Гемангиолипома позвоночника: признаки и клиническая картина, классификация и причины возникновения, способы диагностики и лечебные мероприятия, профилактика и прогноз

Гемангиолипома позвонка – новообразование, которое имеет доброкачественную природу, выглядит как жировик, но внутри содержит не жировую ткань, а множество кровеносных сосудов. Врачи рекомендуют начинать лечение на начальных стадиях, но реальная угроза здоровью и риск озлокачествления исключены.

Почему возникает гемангиолипома

Гемангиолипома позвоночника — опухоль, которая появляется в результате естественного старения организма

Гемангиолипома в теле позвонка чаще диагностируется после 30 лет. Основная причина образования нароста – естественное старение организма. Поэтому в большинстве случаев предотвратить появление гемангиолипомы невозможно.

Несмотря на то что отсутствует риск перехода патологии в рак, не стоит пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах. Если они возникли, это означает, что заболевание протекает на запущенной стадии. На начальных этапах изменения в тканях, боль и другие клинические проявления отсутствуют.

Человек спешит к врачу, когда возникает выраженная боль, существенно ограничивается подвижность позвоночника. Это может быть обусловлено надломом позвонка или травмированием спинного мозга.

Почему возникает образование в позвоночнике, врачи сказать не могут. Существуют лишь предрасполагающие факторы, которые повышают риск формирования патологических клеток:

• Наследственная предрасположенность. Непосредственно гемангиолипома не передается по наследству. Происходит передача определенного риска, который потомство может перенять, а может и нет.
• Повышенная физическая нагрузка на позвоночник. Повышается возможность образования нароста у лиц, чья профессиональная деятельность требует поднятия тяжестей: грузчики, строители, спортсмены и др.
• Недостаточное поступление в организм кислорода (кислородное голодание). Относится к лицам, которые проживают в возвышенных районах.
• Травма позвоночного столба в анамнезе. Если человек получил компрессионный перелом, это повышает риск развития сосудистых патологий и формирования гемангиолипомы.
• Нарушение гормонального фона. Некоторые исследователи считают, что существует связь образования подобных наростов в позвоночнике и скачков уровня эстрогена в организме.

К иным провоцирующим факторам относят стойкое и частое повышение кровяного давления, продолжительную терапию сильнодействующими препаратами (антибиотиками, гормональными и др.).

Клиническая картина заболевания

В опухолевый процесс вовлечено несколько позвонков

С учетом размера гемангиолипомы и обширности патологического процесса различают несколько степеней патологии:

1. в поражение вовлечен весь позвоночный столб;
2. в поражение вовлечено лишь позвоночное тело:
3. в поражение вовлечено заднее позвоночное кольцо:
4. в поражение вовлечено тело и заднее кольцо позвонка:
5. новообразование располагается эпидурально, за пределами спинномозговой оболочки.

Очаговые изменения в теле позвонка могут затронуть любой отдел органа: шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый. В большинстве случаев диагностируют поражение грудных и поясничных сегментов.

При размере нароста менее 10 мм риск дальнейшей прогрессии патологии минимален. Если же новообразование достигло размера больше 2 см, оно может расти и дальше, что обусловлено присоединением жировых тканей. В таких случаях оказывается давление на нервные отростки, что становится причиной неврологических симптомов: онемения, парестезий, похолодания кожного покрова и др.

Самым опасным видом является гемангиолипома шейного отдела

При формировании гемангиолипомы в шейной области позвоночника возникает наибольшая опасность для здоровья. Это можно объяснить расположением в данном отделе позвоночных артерий, обеспечивающих доставку крови в головной мозг. Если они сдавливаются, нарушается кровоток, что вызывает:

• головокружение и головную боль;
• сбой в слуховой функции;
• нарушение сна.

При расположении обширного новообразования в грудо-поясничных сегментах (Th12-L2) нарушается работа сердца, органов пищеварения и половой системы. Может возникать паралич нижних конечностей, острая болевая симптоматика в области локализации нароста.

За счет продолжительной компрессии хрящевых и костных тканей гемангиолипомой нарушается стабильность позвоночных тел, развиваются деструктивные процессы. При этом могут случаться спонтанные переломы позвонков даже при легкой физической нагрузке.

Диагностика и лечение

Ячеистая структура кости при гемангиолипоме

Наиболее информативным диагностическим мероприятием выступает рентген, на снимке которого можно рассмотреть структуру позвонка (при гемангиолипоме она будет ячеистой), высоту, которая при заболевании уменьшается.

Если присутствуют неврологические симптомы, указывающие на сдавливание спинного мозга, проводится МРТ. Исследование позволяет определить степень патологических изменений.

При малом размере лечение гемангиолипомы позвоночника не назначают. В таких случаях придерживаются выжидательной тактики для своевременного выявления признаков роста новообразования.

Если гемангиолипома достигла 1 см или более, подбирают лечение с учетом точного места формирования, размера нароста, общего состояния здоровья и сопутствующих патологий. Может потребоваться терапия лекарственными средствами, облучение, хирургическое воздействие.

Один из эффективных методов терапии – алколизация. Этот способ заключается в применении медицинского спирта, который инъекционно вводят в расположенные вблизи нервного ствола ткани. Это позволяет предотвратить прогрессию роста и сгладить клинические симптомы.

Из лекарств применяют анальгетические препараты для подавления боли, гормоны, если гемангиолипома сформировалась по причине гормонального сбоя в организме.

Заполнение цементом пустот, образованных опухолью

Лечить заболевание методом операции назначают в исключительных случаях. Показания к хирургическому вмешательству – сдавливание нервных окончаний, перелом позвонка. Если позвоночное тело треснуло, устанавливают фиксирующую пластину после удаления костных отломков и восстановления целостности здоровых тканей.

Лечиться можно и методом пункционной вертебропластики, которая предполагает использование костного цемента. Веществом заполняют образовавшиеся пустые полости в позвоночных телах. Это позволяет уменьшить подвижность, болевую симптоматику, предотвратить повреждение спинномозгового канала.

Для прекращения поступления крови в новообразование проводят эмболизацию: в кровеносные сосуды вводят эмболы, которые кроме сбоя в кровотоке уменьшают размер новообразования.

При неэффективности других методов терапии проводится лучевое облучение гемангиолипомы. Это позволяет уничтожить клетки новообразования.

Лечение народными средствами помогает снизить выраженность болевого синдрома. Обезболивающим действием обладают отвары и настои для приема внутрь на основе лекарственных трав: ромашки аптечной, душицы, шалфея и др.

Источник: https://NogoStop.ru/spina/chto-takoe-gemangiolipoma-pozvonochnika.html

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, поражающая один, реже несколько позвонков. Является одной из самых распространенных неоплазий позвоночника. Не склонна к злокачественному перерождению. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Реже вызывает болевой синдром. Может становиться причиной патологических переломов позвоночника, сопровождающихся компрессией спинного мозга либо нервных корешков. Диагноз выставляется на основании клинической картины, результатов рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение оперативное, обычно применяется алколизация или эмболизация гемангиомы либо проводится вертебропластика.

D16.6 Позвоночного столба

Гемангиома позвоночника – широко распространенная доброкачественная опухоль сосудистого генеза. По различным данным встречается у 1,5-11% населения, женщины страдают чаще мужчин.

Гемангиома позвоночника составляет 1-1,5% от общего количества доброкачественных новообразований скелета. Занимает первое место среди гемангиом костей.

Не склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается менее чем у 1% больных.

Более 80% гемангиом позвоночника локализуются в грудном отделе, чаще всего страдает VI грудной позвонок. Второе место по распространенности занимают гемангиомы поясничного отдела. Поражение крестцового и шейного отдела выявляется у 1% пациентов.

Как правило, гемангиома обнаруживается в одном позвонке, реже диагностируются множественные новообразования, поражающие 2-5 позвонков. Лечение гемангиом позвоночника осуществляют специалисты в области вертебрологии, неврологии и клинической онкологии.

Гемангиома позвоночника

Специалисты полагают, что основной причиной возникновения данной патологии является генетическая предрасположенность.

В пользу этой гипотезы свидетельствует пятикратное повышение риска развития гемангиом позвоночника при наличии близких родственников, страдавших гемангиомами различной локализации (в том числе – и внепозвоночными).

В числе других факторов риска – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов и травматические повреждения позвоночника.

По мнению исследователей, гемангиома позвоночника развивается следующим образом: врожденная неполноценность стенки сосудов, расположенных в определенном позвонке, в сочетании с повышенной нагрузкой, травмами и другими факторами становится причиной повторяющихся кровоизлияний.

В области кровоизлияний формируются тромбы, а затем активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). На месте разрушенной костной ткани разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой. Гемангиома позвоночника увеличивается в объеме.

В последующем стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, процесс повторяется. При разрушении значительной части кости нарушается опорность поврежденного позвонка, он становится более уязвимым к механическим воздействиям.

С учетом особенностей гистологического строения выделяют четыре вида гемангиом позвоночника:

• Капиллярные – образованы множеством переплетающихся капилляров. Слои капилляров разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.
• Рацематозные – состоят из более крупных вен или артерий.
• Кавернозные – представляют собой скопление большого количества полостей различного размера и формы. Стенки полостей состоят из тонких прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием. Полости сообщаются между собой.
• Смешанные – имеют черты капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.

С учетом локализации и объема поражения различают пять типов гемангиом позвоночника:

• 1 тип – гемангиома распространяется на весь позвонок.
• 2 тип – страдает только тело позвонка.
• 3 тип – поражается только заднее полукольцо.
• 4 тип – страдает тело и часть заднего полукольца.
• 5 тип – гемангиома расположена эпидурально.

Опухоль часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении обследования в связи с другими заболеваниями или травмами.

У 10-15% пациентов с гемангиомой позвоночника выявляются локальные боли в области позвонка или паравертебральной зоне. Боли обычно тупые, ноющие, усиливающиеся в ночное время и после физической нагрузки.

Причиной развития болевого синдрома при гемангиоме позвоночника является раздражение болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.

У некоторых больных обнаруживаются симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков вследствие давления мягкотканного компонента гемангиомы, расположенного в эпидуральном пространстве.

В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост гемангиомы позвоночника, приводящий к существенному снижению прочности кости и развитию патологических переломов.

Возможны нарушения чувствительности, парезы, параличи и расстройства функции тазовых органов, обусловленные скоплением крови в экстрадуральном пространстве.

С учетом клинических и рентгенологических симптомов различают четыре вида гемангиом позвоночника: асимптоматические неагрессивные (без клинических и рентгенологических признаков агрессивности), симптоматические неагрессивные (с клиническими проявлениями, но без рентгенологических признаков агрессивности), асимптоматические агрессивные (бессимптомные, но с рентгенологическими признаками агрессивности), симптоматические агрессивные (с клиническими и рентгенологическими признаками агрессивности).

При проведении КТ и МРТ агрессивных новообразований обнаруживаются ячейки неправильной формы и мягкотканные образования в эпидуральном пространстве.

Наличие трех и более из перечисленных признаков рассматривается, как свидетельство агрессивности гемангиомы позвоночника.

Диагноз гемангиома позвоночника устанавливается по результатам осмотра онколога, невролога и вертебролога на основании клинических симптомов и результатов радиологических исследований.

• Рентгенография позвоночника. Выявляется структурная перестройка позвонка в вакулеобразном, столбчатом или сетчатом варианте. При вакулеобразном варианте гемангиома позвоночника просматривается в виде овальных зон разрежения, ограниченных ободками склеротически уплотненной кости. При столбчатом варианте на снимке обнаруживаются «столбики» — костные перегородки, хорошо просматривающиеся на фоне участка разрежения. При сетчатом варианте рентгенологическая картина гемангиомы позвоночника напоминает мелкоячеистую губку.
• Томография позвоночника. Для уточнения характера и степени поражения костных структур и мягких тканей после рентгенографии больного направляют на КТ или МРТ позвоночника. По данным МРТ определяется гипер- или изоинтенсивный испещренный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. По результатам КТ позвоночника выявляется образование с ячеистой структурой, по виду напоминающей соты.

МРТ ОБП с жироподавлением. Гемангиома L4 (образование с выраженным гипоинтенсивным сигналом).

В процессе лечения неоплазии используются различные методики, в том числе – хирургические операции, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и чрескожная пункционная вертебропластика.

• Резекция позвонка. Классическая методика, применяемая при лечении гемангиомы позвоночника с 30-х годов прошлого века – оперативное удаление измененных мягких тканей и резекция пораженных участков кости. В наши дни имеет очень узкий спектр применения из-за недостаточной эффективности и высокой опасности развития профузного кровотечения из сосудов или каверн новообразования. Показана при компрессии спинного мозга и нервных корешков.
• Лучевая терапия. В результате облучения сосуды опухоли спадаются, мягкотканный компонент подвергается фиброзному перерождению, а пораженная костная ткань, пронизанная капиллярами или крупными сосудами, остается неизмененной. Методика более эффективна и менее опасна по сравнению с хирургическим вмешательством. В настоящее время редко используется из-за большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.
• Алкоголизация гемангиомы позвоночника. Относительно новая методика, разработанная в конце XX века. Спирт, введенный в полость новообразования, вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, вследствие чего опухоль уменьшается в размере. Несмотря на хорошие ближайшие результаты, данный метод лечения гемангиомы позвоночника не получил широкого распространения из-за большого количества осложнений в отдаленном периоде. По данным специалистов, разработавших методику, существует достаточно высокая вероятность возникновения патологических переломов. Другие исследователи указывают, что после алкоголизации гемангиомы позвоночника могут развиваться паравертебральные абсцессы и миелопатия с синдромом Броуна-Секара (спастический паралич и нарушение глубокой чувствительности в одной половине тела в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).
• Эмоблизация гемангиомы позвоночника. Применяется с конца 60-х годов прошлого века. В настоящее время используют два способа эмболизации – трансвазальную и селективную. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, во втором – непосредственно в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, поскольку после проведения процедуры остаются мелкие питающие сосуды, которые в последующем могут увеличиваться и питать опухоль, что вызывает ее рецидивирование.
• Чрескожная пункционная вертебропластика. Считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. В процессе вертебропластики область опухоли вводят костный цемент. Для заполнения гемангиомы позвоночника, расположенной в грудном позвонке, требуется около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – 6-7 мл цемента. Сосуды или каверны опухоли повреждаются, сдавливаются и разрушаются. Полость гемангиомы позвоночника заполняется материалом, обеспечивающим целостность и высокую прочность позвонка. Таким образом, одновременно удается устранить новообразование и предупредить развитие патологических переломов. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Пациентов активизируют всего через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болей отмечается уже в первые сутки.

Прогноз благоприятный. Обычно гемангиома позвоночника протекает бессимптомно.

Исход при проведении чрескожной пункционной вертебропластики в большинстве случаев удовлетворительный, вероятность осложнений колеблется в пределах 1-10%, значительная часть осложнений возникает при проведении операции (общая гипертермия и боли во время введения цемента) и не влечет за собой отдаленных последствий. Злокачественное перерождение гемангиомы позвоночника наблюдается крайне редко. Профилактика не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-hemangioma

Гемангиолипома позвоночника: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гемангиолипома относится к доброкачественным новообразованиям, возникающим в позвоночном столбе по ряду многих причин. Заболевание считается распространенным, поэтому в зрелом возрасте важно регулярно обследоваться и выполнять меры защиты.

Что такое

Гемангиолипома в теле позвонка – опухолевидное образование доброкачественной природы, возникающее вследствие стремительного деления жировых клеток и кровяных телец. Дефекты способны развиваться как в единичном количестве, так и во множественном числе. Если патологией поражены несколько позвонков, то следует говорить о появлении гемангиолипоза.

Примечательно, что болезнетворная тканевая структура способна разрастись по всему позвоночному столбу. Однако чаще всего поражается грудной отдел. В группу риска входят люди от 30 лет.

В среднем возрасте патология диагностируется у каждого десятого человека. Если сравнивать по половому признаку, то женщины чаще страдают новообразованием. В большинстве случаев процесс протекает бессимптомно, но встречаются и агрессивные формы гемангиолипомы.

Заболевание делится на пять степеней. Для первой формы характерно поражение все спины, для второй – лишь тела позвонка, для третьей – заднего кольца. Четвертая стадия сочетает в себе вторую и третью. Гемангиолипома пятой формы локализуется за границами спинного мозга.

Причины

Наиболее распространенным фактором, провоцирующим развитие данной патологии, считается наследственная предрасположенность. У женского пола гемангиолипома возникает еще и вследствие тканевой гипоксии или чрезмерной выработки гормона эстрогена.

Еще новообразование появляется по следующим причинам:

• Из-за постоянных и сильных нагрузок на спину.
• После частых повреждений позвонков.
• Вследствие воздействия хронических костных заболеваний.

Главное правило образования этой опухоли – наличие возрастных изменений в столбе, поэтому дети практически не страдают болезнью. Если присутствует хоть один фактор, то утрата мышечного тонуса в корсете активизирует процесс развития образования.

Клинические признаки

На начальных этапах незначительная гемангиолипома никак не проявляется. По мере стремительного прогрессирования опухоль увеличивается, вызывая выраженный болевой синдром, скованность, неприятные ощущения во время двигательной активности.

Когда новообразование достигает крупных размеров, проявления становятся нестерпимыми, появляются симптомы перелома пораженного позвонка и сжимания спинного мозга.

При такой компрессии больной страдает от пареза конечностей, внутренних кровотечений, ухудшения функциональности органов, находящихся рядом с патологическим процессом.

Диагностика

Нередко люди с таким заболеванием не обращаются к специалисту, так как новообразование часто никак не проявляется, а если симптомы и возникают, то клиническая картина списывается на остеохондроз. Из-за этого нередко гемангиолипома диагностируется случайно при профилактическом исследовании или обследовании по иному заболеванию.

Основным методом выявления патологии считается рентгенография. В качестве дополнительных способов диагностики выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Пациент обязан сообщить врачу об имеющейся клинической картине и постараться вспомнить фактор, спровоцировавший возникновение опухоли.

Лечение

Выбор терапии зависит от локализации опухоли, количества пораженных позвонков, размеров новообразования, выраженности симптомов и наличия осложнений. Если гемангиолипома незначительная, то необходимо лишь наблюдение, во время которого пациент должен периодически проходить МРТ.

При прогрессировании патологии необходимо посетить нейрохирурга. На лечебный период больному следует исключить тепловые процедуры, физиотерапию, массажи, физические нагрузки, которые только усугубляют положение.

Для устранения опухоли у взрослых пациентов применяют лучевую терапию. Однако такой метод лечения не эффективен, если позвонок сильно поражен. В таких случаях выполняют алкоголизацию. Суть этого способа заключается во введении медицинского спирта в крупное новообразование, в результате чего прекращается питание дефекта и гемангиолипома отмирает.

Если образование сдавливает нервные окончания, то прибегают к оперативному вмешательству. После операции для восстановления больной должен заниматься лечебной физкультурой. ЛФК защищает от рецидива патологии, улучшает кровообращение, обменные процессы и гибкость позвоночного столба.

Консервативная терапия применяется только в комплексе с другими методами лечения. Для этого назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Медикаменты предназначены лишь для снятия симптоматики, и изменить размеры новообразования не способны.

Еще стоит выделить пункционную вертебропластику. Под местной анестезией выполняется пункция гемангиолипомы с помощью специальной иглы. После этого в позвонок заливается костный цемент, защищающий от увеличения оставшихся опухолевых элементов. При этом рецидив заболевания в обработанном позвонке исключается.

Во время эмболизации под местным обезболиванием в пораженную область вводится тонкая игла. Под контролем УЗИ закупоривается основной сосуд, питающий новообразование. После процедуры опухоль постепенно уменьшается и отмирает.

Может ли перерасти в злокачественную опухоль

К счастью, гемангиолипома считается доброкачественной патологией, не склонной к малигнизации. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, поэтому развитие раковой опухоли исключается. Несмотря на это, быстро растущая патология нередко вызывает другие серьезные осложнения, поэтому после диагностики не стоит медлить с лечением.

Вероятные последствия

Чаще всего гемангиолипома в теле позвонка не доставляет больному особого дискомфорта, вследствие чего выявляется совершенно случайно. Однако иногда выявляются агрессивные формы патологического процесса.

Нередко осложнения развиваются в пожилом возрасте, при переломах столба или на третьем триместре беременности. Несмотря на доброкачественный характер, заболевание разрушающе воздействует на костные структуры.

По мере развития агрессивной опухоли больной страдает от сдавливания хрящей, тканей, деформации костей, компрессии нервных корешков и спинного мозга, неврологических нарушений.

Кроме того, позвонки начинают ослабевать, надламываться, появляется их нестабильность, развиваются дистрофические и дегенеративные процессы в столбе. Чтобы не допустить такие последствия, необходимо своевременно начать терапию.

Прогноз

Прогноз при гемангиолипоме зависит от формы патологии, степени ее запущенности. Если опухоль была вовремя диагностирована и проведено эффективное лечение, то пациент полностью избавляется от заболевания.

Однако важно выполнять профилактические меры, чтобы защититься от повторного появления новообразования или развития дефекта уже в другом позвонке.

При различных осложнениях и агрессивной форме прогноз резко ухудшается. В этом случае необходимо как можно раньше устранить образование, чтобы остановить разрушение позвоночника.

Профилактика

Полностью защититься от появления данного заболевания практически нереально, так как с возрастом у любого человека позвоночник изнашивается, возникают дегенеративные процессы, диски высыхают и проседают. Все это только увеличивает вероятность появления гемангиолипомы.

Чтобы хотя бы как-то минимизировать риск развития патологии, необходимо придерживаться здорового образа жизни, заниматься физической активностью, так как движение улучшает питание позвоночника, регулярно выполнять лечебные упражнения, изменить рацион питания и устранить вредные привычки. Женщинам еще важно уладить проблемы с гормональным фоном и нормализовать уровень эстрогена.

Гемангиолипома – доброкачественная опухоль, появляющаяся из жировой ткани и разрастания кровеносных сосудов. Несмотря на отсутствие вероятности злокачественной трансформации, патология чревата различными осложнениями, которые могут серьезно ухудшить качество жизни больного.

Чтобы этого не допустить, рекомендуется своевременно обратиться к специалисту для диагностики и подбора эффективной терапии.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kostno-myshechnaya-sistema/gemangiolipoma-pozvonochnika/

117. Сколиотическая болезнь. Классификация, патогенез, диагностика, прогнозирова-ние. Дифференциальная диагностика с пороками осанки. Консервативное лечение

Сколиоз
(сколиотическая болезнь)-
фиксированное
боковое отклонение позвоночника с
торсией и деформацией тел позвонков, а
также с изменением нервно-мышечной и
соединительной ткани.

Это патологическое
состояние выявляется у 10,2-27,6 % от числа
детей с ортопедическими заболеваниями.
Оно связано с тремя различными этапами
развития позвоночника — окостенением
тел, дужек позвонков, апофизов тел,
отростков и синостозированием зон
роста.

Ориентировочные сроки первого
этапа — от 0 до 8 лет, второго этапа — от 8
до 14 лет и третьего — от 15 до 17 лет.

(классификация
М. В. Волкова, Е. К. Никифоровой и А. Ф.
Каптелина). По этиологии:
врожденные
-аномалии развития позвоночника и
диспластические сколиозы на почве
недоразвития шейного и пояснично-крестцового
отдела.

приобретенные
-неврогенные, рахитические, статические
и идиопатические.

Тяжесть
деформации делят по степеням (Чаклин
В.Д.).

I
степень
.Слабо выраженное искривление позвоночника
во фронтальной плоскости, исчезающее
в горизонтальном положении. Угол
сколиотической дуги 10-15гр.

III
степень.
Значительная сколиотическая деформация
позвоночника с выраженной деформацией
грудной клетки и большим рёберным
горбом. Туловище отклонено в сторону
основной дуги сколиоза. Развивается
сердечно-сосудистая недостаточность:
тахикардия, ощущение сердцебиения,
учащение дыхания при малейшем увеличении
нагрузки (беге, прыжках, подъёме по
лестнице). Сколиотическая дуга равна
30-60гр.

IV
степень
сколиоза характеризуется резко выраженным
фиксированным кифосколиозом со
значительным отклонением туловища в
сторону, опущением рёберных дуг до
соприкосновения с гребнем подвздошных
костей и даже погружением их в полость
таза.

Нередко больные жалуются на
слабость и боли в позвоночнике. Заметно
выражены нарушения со стороны лёгких
и сердца. У некоторых больных появляются
спинальные симптомы: слабость мышц
конечностей, повышение рефлексов и
мышечное напряжение.

В тяжёлых случаях
развиваются спастические параличи.
Сколиотическая дуга более 60гр.

Диагностика.
Больного обследуют в трех положениях:
стоя, сидя и лежа. В положении стоя
ребенка осматривают с головы до ног, в
первую очередь определяют длину нижних
конечностей, затем наличие или отсутствие
контрактур суставов конечностей или
деформаций, положение таза и туловища.

При осмотре туловища обращают внимание
на горизонтальность уровня надплечий,
расположение углов лопаток относительно
позвоночника, симметрию «треугольников
талии», где основанием служит внутренняя
поверхность верхних конечностей, а
сторонами — наружные контуры грудной
клетки и поясничной области.

Специальным
карандашом на кожу наносят точки
соответственно остистым отросткам
позвонков от верхнего шейного до
поясничных. Затем исследуют подвижность
позвоночника во всех направлениях,
характер напряжения мышц, изменения
контуров туловища и рельефа остистых
отростков.

В
положении сидя отмечают горизонтальность
установки таза, изменение кривизны
позвоночника и положения надплечий.
Необходимо определить степень растяжения
позвоночника при потягивании за голову.

Цветным
карандашом на кожу наносят метки
соответственно остистым отросткам
позвонков, углам лопаток, подвздошным
гребням. Лейкопластырем к коже в месте
проекции остистого отростка позвонка
С фиксируют отвес.

Локализация
сколиоза определяется по расположению
основной дуги искривления: верхнегрудной,
грудной, грудопоясничный, поясничный,
комбинированный (две основные дуги). По
направленности вершины основной дуги
искривления позвоночника сколиоз бывает
правосторонним, левосторонним и
комбинированным (при наличии двух
основных дуг).

Всем
больным со сколиозом необходимо
произвести рентгенографию в положении
стоя и лежа, от С до S . Рентгенологически
различают четыре степени сколиоза по
В. Д. Чаклину (1965): I степень — угол деформации
510°, II — 11-30°, III — 31-60°, IV- более 61°.

Прогноз
сколиоза
зависит от того, на какой стадии развития
находится патология. Чем меньше угол
искривления, тем ниже риск последствий
для организма. Наименее опасным является
сколиоз 1 и 2 степени. Однако, 2 степень
для детей также несет большую угрозу,
в отличии от взрослых. 3 и 4 степень
одинаково опасна как для взрослых, так
и для детей.

Диф.
Диагностика с пороками осанки.
Кардинальный отличительный признак —
наличие при сколиозе патологической
ротации и торсии позвонков, а клинически
— появление рёберного горба и мышечного
валика.

Консервативное
лечение
заключается в следующем:

-Общеукрепляющее
лечение включает полноценное питание,
богатое белками, витаминами, общеукрепляющую
гимнастику. Медикаментозная терапию
(витамины В1 и В6, аскорбиновуя кислота,
глюконат кальция и др.) направлена на
укрепление скелета и нервно-мышечной
системы.

-Методы
активной коррекции позвоночника
объединяют лечебную гимнастику,
корригирующий массаж, электростимуляцию
мышц спины. Из спортивных видов показано
плавание.

-Методы
пассивной коррекции сочетают с активной
лечебной гимнастикой. К ним относят
вытяжение на наклонной плоскости,
этапные гипсовые корсеты, корригирующие
гипсовые кроватки.

-К
методам, поддерживающим достигнутый
эффект лечения, относят ношение
ортопедических ортезов (реклинаторов,
функциональных и фиксирующих корсетов).
Ношение корсетов сочетают с активной
лечебной гимнастикой, массажем спины
и (желательно) плаванием.

Источник: https://studfile.net/preview/8055556/page:20/

Гемангиома позвоночника: что это такое, лечение, опасные размеры, симптомы и последствия

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга.

Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур.

Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:

• Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
• Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
• Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
• Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

• Первый тип – распространение на весь позвонок.
• Второй тип – поражение тела позвонка.
• Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
• Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
• Пятый тип – эпидуральное расположение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.

Гемангиома позвоночника

Рекомендация специалиста

Важно знать, что в случае, когда гемангиома не имеет тенденции к разрастанию, что подтверждает ежемесячный магнитно-резонансный контроль, не следует прибегать к помощи физиотерапевтических и мануальных средств лечения, а также категорически исключаются любые способы лечения гемангиомы народной медициной. Врачебную ответственность по устранению или терапевтическому воздействию на доброкачественное новообразование может взять на себя лишь квалифицированный узкопрофильный медицинский специалист, обладающий необходимыми знаниями, опытом и квалификацией.

Наибольший риск, казалось бы, незначительного «синяка» на ткани позвоночника – это риск возможного внутреннего кровотечения. Существует ряд противопоказаний и рекомендаций, которые пациент с диагнозом гемангиома позвоночника должен выполнять неукоснительно:

1. Чаще всего разрыв новообразования происходит в результате тупой травмы, поэтому следует исключить подъём тяжестей и максимально ограничить воздействие силовых нагрузок на проблемные участки позвоночника.
2. Игнорировать советы от травников и специалистов по народной медицине.
3. При лечении мануальной терапией, массажем или прочими средствами физиотерапевтической медицины заболеваний внутренних органов, необходимо предупредить специалиста о наличии доброкачественного образования на позвонке.
4. Категорически запрещено тепловое воздействие на проблемные участки позвоночника. Избегайте попадания прямых солнечных лучей в зону опухолевидного образования. Пациенту с гемангиомой не рекомендуется долгое нахождение в саунах, тёплых ваннах и прочих местах с температурой окружающей среды, превышающей 40 градусов по Цельсию.
5. Не принимайте иммуностимулирующие препараты, так как они будут способствовать активному разрастанию инволюционирующих эндотелиальных клеток.

При соблюдении этих рекомендаций, и постоянном контроле доброкачественного новообразования со стороны медицинских работников, прогноз при гемангиоме позвоночных сегментов в большинстве случаев благоприятен. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

(4

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/gemangioma-pozvonochnika.html

Гемангиома позвоночника: классификации, диагностика, лечение и профилактика

Гемангиома позвоночника – достаточно распространённое заболевание, хотя слышал о нём далеко не каждый. Не представляя опасности для жизни, гемангиома тем не менее может оказать существенное негативное влияние на позвоночник и его функции.

Описание болезни

Гемангиома позвоночника не даёт метастазов в близлежащие ткани и органы

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, которая развивается из кровеносных сосудов.

Это интересно! Другие названия заболевания: вертебральная ангиома, артериовенозная мальформация.

Опухоль характеризуется медленным ростом и не даёт метастазов в близлежащие ткани и органы. По статистике, среди доброкачественных новообразований скелета на долю гемангиомы позвоночника приходится 1,5%.

Заболевание является достаточно распространённым и встречается у 10–11% населения. Наиболее часто артериовенозная мальформация диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. У детей подобная патология бывает очень редко.

Классификация

По гистологической структуре позвоночные гемангиомы подразделяются на следующие виды:

1. Капиллярная – опухоль имеет вид «клубка», состоящего из множества тонкостенных сосудов, разделённых жировой и фиброзной тканями. Обычно такое новообразование не достигает больших размеров, не причиняет боли и не имеет каких-либо других симптомов, не требует интенсивной консервативной терапии или хирургического вмешательства.
2. Рацематозная – опухоль имеет строение, сходное с капиллярной; отличие заключается в том, что она развивается из более крупных сосудов, сплетённых в один узел.
3. Кавернозная – новообразование состоит из нескольких тонкостенных, заполненных кровью и сообщающихся между собой полостей, разделённых костными балками. Опухоль может проявляться сильным болевым синдромом. Она опасна тем, что может повлечь за собой такое осложнение, как перелом тела позвонка.
4. Смешанная – в этом случае в структуре опухоли присутствуют и переплетённые тонкостенные сосуды, и кавернозные полости. Новообразование имеет различную симптоматику в зависимости от его размеров и степени поражения позвонка.

Гемангиома шейного отдела встречается в 5,5% случаев

Что касается локализации, то гемангиома может встречаться в любом отделе позвоночника.

Наиболее часто поражается грудной отдел (60% случаев), реже – поясничный (примерно 30% случаев), на долю шейного и крестцового отделов приходится 5,5% и 4,5% соответственно.

Обычно патологический процесс захватывает какой-либо один позвонок, но могут наблюдаться и множественные гемангиомы.

В зависимости от локализации на самом позвонке различаются следующие типы опухоли:

• расположенная в теле позвонка (самый распространённый тип);
• охватывающая поверхность всего позвонка;
• поражающая отростки позвонка;
• находящаяся в позвоночном канале (единичные случаи).

• Гемангиома в теле позвонка является наиболее распространённой
• Гемангиома, расположенная в канале, или эпидуральном пространстве (между надкостницей позвонков и оболочкой спинного мозга), опасна тем, что может оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг.
• Также существует классификация гемангиом в зависимости от клинического течения:

1. Бессимптомное неагрессивное течение – жалобы отсутствуют, рентгенограмма не показывает разрушения костной ткани позвонков.
2. Симптоматическое неагрессивное течение – есть жалобы на боль в области новообразования, на рентгенограмме патологические изменения отсутствуют.
3. Бессимптомное агрессивное течение – жалоб нет, рентгенограмма показывает разрушение костной ткани позвонков.
4. Симптоматическое агрессивное течение – есть жалобы и симптоматика, рентген показывает разрушение костной ткани.

Точная причина появления и развития гемангиомы позвоночника на сегодняшний день не установлена. Заболевание считается полиэтиологическим (то есть имеющим несколько совокупных причин возникновения).

К основным причинам относят:

• генетическую (наследственную) предрасположенность;
• повышенное содержание эстрогенов в крови (это объясняет тот факт, что гемангиома встречается у женщин в 3–4 раза чаще, чем у мужчин);
• врождённые пороки развития стенок сосудов.

Также выделяют другие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• родовая травма, сопровождающаяся тканевой гипоксией (недостатком кислорода в тканях);
• несбалансированное питание (дефицит белка);
• различные травмы позвоночника;
• злоупотребление энергетическими напитками из женьшеня, лимонника и прочих аналогичных компонентов.

Рост уже имеющейся опухоли могут стимулировать возрастные дистрофические изменения в позвоночнике, возросшая нагрузка на позвоночник (например, в III триместре беременности).

В большинстве случаев формирование и развитие опухоли протекает скрыто и не имеет специфических симптомов. Клиническая картина определяется гистологической структурой, локализацией и размерами гемангиомы.

1. Капиллярная опухоль, как было сказано, растёт очень медленно, при размерах новообразования до 1 см никаких симптомов практически не отмечается.
2. Кавернозные опухоли увеличиваются в размерах гораздо активнее, при гемангиоме более 1 см могут появляться тупые боли в области поражённого позвонка или разлитые по всему позвоночнику. Болевые ощущения обычно усиливаются ночью и после интенсивных физических нагрузок.
3. Если опухоль достигает достаточно крупных размеров, возможно снижение чувствительности и слабость в ногах (вплоть до паралича), отсутствие контроля мочеиспускания и дефекации. Это происходит, если растущее новообразование защемляет нервные окончания, отвечающие за иннервацию данных органов.
4. При агрессивном течении заболевания и усилении давления (компрессии) на близлежащие ткани может произойти компрессионный перелом позвонка. Это сопровождается выраженным болевым синдромом.

Повреждение опухолью больших участков позвоночника может спровоцировать перелом позвонка

Диагностика

К основным методам диагностики позвоночной гемангиомы относятся:

• магнитно-резонансная томография – самое информативное исследование, которое позволяет выявить даже очень небольшую опухоль, определить её тип, локализацию и размер;
• компьютерная томография – позволяет обнаружить опухоли малого размера благодаря пространственной визуализации;
• миелография – метод рентгенологического исследования с введением контрастного вещества, применяется для выявления защемлённых нервных корешков спинного мозга.

При помощи обычной рентгенографии можно определить только патологические изменения в костной ткани, которыми сопровождается наличие опухоли большого размера

Нередко гемангиома позвоночника выявляется случайно во время проведения МРТ или КТ при остеохондрозе, радикулите и других заболеваниях позвоночника.

Позвоночная гемангиома дифференцируется с такими заболеваниями, как:

• остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, также доброкачественное образование, поражающее кости);
• аневризмальная костная киста;
• ксантоматоз (отложение в тканях холестерина и триглицеридов);
• эозинофильная гранулёма (образование мягких инфильтратов-гранулём в костной ткани позвонков).

Опухоль с неагрессивным бессимптомным течением не требует лечения, рекомендуется только периодическое наблюдение у нейрохирурга. При активном росте опухоли, появлении болей и других клинических симптомов может потребоваться врачебное вмешательство.

Лечение гемангиомы позвоночника проводится несколькими способами.

Пункционная вертебропластика

Данная методика является наиболее современной и эффективной на сегодняшний день. Она заключается в том, что в тело поражённого позвонка вводится специальный состав из костного цемента.

Затвердевая, он частично разрушает опухоль.

Основная цель этого метода – восстановление необходимой анатомической прочности позвонка, что значительно сокращает риск возможных осложнений заболевания (компрессионных переломов).

Вертебропластика на высочайшем уровне проводится в клинике Artusmed .

Эмболизация

При данном способе лечения в крупный сосуд, питающий опухоль, вводится пенообразный раствор, содержащий титановый порошок. Искусственно созданный тромб перекрывает сосуд и купирует рост опухоли.

Эмболизация не считается эффективной и рациональной методикой, поскольку в результате перекрытия главного сосуда образуются новые мелкие сосуды, и вновь сформированная сосудистая сеть провоцирует развитие повторной гемангиомы.

К тому же это весьма сложная манипуляция, которая может привести к серьёзным нарушениям кровоснабжения области позвоночника, поэтому прибегают к ней достаточно редко.

Алкоголизация (склеротизация)

В этом случае в полость опухоли или снабжающий кровью сосуд инъекционно вводится этиловый спирт, что способствует закупорке новообразования и значительному уменьшению размеров опухоли.

Алкоголизация гемангиомы позвоночника — эффективный, но опасный метод лечения. На сегодняшний день практически не используется

В настоящее время эта методика практически не используется, так как имеет множество опасных осложнений, среди которых остеонекроз (омертвение костной ткани), паравертебральный абсцесс, компрессия (сдавливание) спинного мозга, истончение и разрушение самого позвонка, что сопровождается высоким риском компрессионного перелома.

Лучевая терапия

В настоящее время облучение является самым распространённым способом лечения гемангиомы позвоночника. Воздействие на опухоль посредством рентгеновского излучения вызывает её распад и останавливает дальнейший рост, что значительно уменьшает болевые ощущения в спине.

Однако если часть опухоли останется в костной ткани, то возможен рецидив болезни. Вред методики состоит в общих побочных действиях лучевой терапии (со стороны крови, кожных покровов и т. д.).

При больших размерах опухоли и повышенной хрупкости позвонка данный метод лечения не применяется.

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае агрессивного течения заболевания, которое сопровождается сильным болевым синдромом и выраженной неврологической симптоматикой:

• компрессией спинного мозга;
• нарушениями функции тазовых органов;
• парезами (слабостью мышц) и т. д.

К недостаткам операции относятся высокая вероятность большой кровопотери, а также риск перерождения опухоли в злокачественную. Если гемангиома не будет удалена полностью по причине того, что её часть находится вне доступа, очень вероятен повторный рост опухоли.

Важно! В послеоперационный период запрещены физические нагрузки, в том числе лёгкие упражнения, мануальная терапия. Делать массаж также не рекомендуется.

При гемангиоме позвоночника запрещены любые тепловые (согревающие) процедуры (физиопроцедуры, грязелечение и т. д.). Электрофорез не противопоказан, но данных о его положительном влиянии на гемангиому нет. Другими словами, если электрофорез применяется для лечения каких-либо других заболеваний, наличие гемангиомы не является противопоказанием.

Использование народных средств также не рекомендуется. При данном заболевании их эффективность и полезность весьма сомнительна из-за специфического расположения гемангиомы. К тому же многие народные рецепты содержат компоненты, обладающие тонизирующим эффектом, что может спровоцировать активный рост опухоли. Не занимайтесь самолечением!

При гемангиоме позвоночника первоочередное значение имеют своевременная диагностика заболевания и контроль динамики его развития.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при гемангиоме позвоночника благоприятный. Если отсутствует симптоматика, человек может даже никогда не узнать о наличии у него патологии. При проведении терапевтического лечения прогноз также преимущественно положительный, но только при условии соблюдения необходимых правил в реабилитационный период.

Основным последствием гемангиомы является компрессионный перелом позвонка.

Так как позвонок под давлением опухоли теряет свои прочностные свойства, то может быть достаточно небольшой, резкой нагрузки при прыжке, падении, подъёме тяжести, чтобы произошёл перелом.

Компрессионный перелом позвонка возникает при агрессивном течении заболевания и сопровождается выраженным болевым сндромом

Различают переломы тела позвонка, его остистых или поперечных отростков. Признаком повреждения поперечного отростка является симптом «прилипшей пятки»: человек не в состоянии оторвать вытянутую ногу от пола.

При таком осложнении, как компрессия корешков спинного мозга (которая может возникнуть как в процессе роста самой опухоли, так и вследствие перелома позвонка), появляются разнообразные неврологические симптомы:

• сильные боли;
• парезы;
• онемение конечностей;
• нарушения работы внутренних органов.

Профилактика

Человек с гемангиомой позвоночника должен состоять на учёте у нейрохирурга.

Чтобы снизить вероятность появления опухоли или предупредить рост уже имеющейся гемангиомы, рекомендуются:

1. Полноценное, сбалансированное питание. Рацион должен содержать достаточное количество кальция.
2. Умеренные физические нагрузки, правильный подъём тяжестей.
3. Отказ от травматичных видов спорта, связанных с резкими движениями, ударными нагрузками, падениями. Полезно плавание.
4. Ограничение приёма иммуномодуляторов и витаминных комплексов, поскольку они могут стимулировать рост опухоли.
5. Отказ от посещения солярия.

Гемангиома в вопросах и ответах (видео)

Источник: https://lechenie-osteoxondroza.ru/gemangioma-pozvonochnika-klassifikacii-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/