Экструзия межпозвонковых дисков: что это такое, признаки заболевания, лечебная тактика и меры профилактики болезни, разновидности аномалии

Диагноз, вызывающий целый воз вопросов — экструзия дисков позвоночника, что это такое, опасно ли это, откуда появилась? Этим процессом обозначается один из пунктов, ведущих к межпозвоночной грыже.

Аномалия характеризуется нарушением цельности фиброзного кольца диска и выделением внутреннего содержимого пульпозного ядра за пределы, в капельном виде, фиксируясь лишь продольной связкой позвоночника.

Причины возникновения

Совсем немного людей понимают, как выглядит их позвоночник с медицинской точки зрения. Позвоночный столб имеет состав: тело, спинномозговой канал, дужка. Внутри канала находится спинной мозг с корешками.

Межпозвоночный диск размещается промеж тел, составляющих позвоночный столб. Посередине спинного мозга располагается ядро, вокруг него фиброзное кольцо. Полезные вещества и питание позвонки получают из прилегающих мягких тканей.

Нарушение поступления питания приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению.

Причинами, приводящими к нарушению питания, а в последующем выпячиванию пульпозного ядра, являются:

• Возрастные изменения, это главная причина экструзии. Со временем уменьшается количество питательных веществ поступающих к позвонкам, вследствие усыхания околопозвоночных тканей;
• Полученные травмы позвоночного отдела, приводящие к изменениям и смещениям в около позвоночных тканях, и как следствие разрушению позвонков;
• Уже имеющиеся заболевания позвоночника: остеохондроз, сколиоз и др., не леченные или не правильно вылеченные;
• Нарушения гормонального фона, обмена веществ, режима питания, в частности ожирение;
• Болезни связанные с профессией, подъем тяжелых предметов, долго нагруженная спина.

 дорзальная протрузия диска – что это такое?

Разновидности аномалии

Экструзия межпозвонковых дисков классифицируется по двум направлениям: по месту локализации патологии и по месту выпячивания ядра. По локализации, страдают межпозвоночные диски, находящиеся в следующих отделах позвоночника:

• Шейный;
• Грудной;
• Поясничный.

По месту выхода пульпозного ядра:

• Латеральная экструзия. Пульпозное ядро выход наружу, по бокам позвоночника;
• Дорзальная экструзия (задняя). Пульпозное ядро выходит к околопозвоночным мягким тканям;
• Центральная экструзия. Выход ядра направлен в сторону спинного мозга, что может привести к его сдавливанию.

 дорзальная диффузная грыжа диска.

Отдельным видом существует сублигаментарная экструзия, этой патологией называется, повреждение продольной связки позвоночника при выпячивании, и появлении подсвязочной экструзии.

Симптомы

До момента, когда начинается процесс сдавливания нервных корешков, вызывая сильные боли, симптоматика проявления экструзии, практически, отсутствует. Насколько сильно будет болеть в той и иной области, зависит от локализации выпячивания пульпозного ядра.

Тупая боль в шее, передающаяся в голову, руки. Усиливается при постоянном напряжении (продолжительном сидении за компьютером). Возникающая слабость в шейном отделе и руках, частые головные боли в затылочной части, потеря чувствительности кожного покрова головы и рук.

Болезненный синдром за грудиной, ближе к позвоночнику, передающийся в области сердца, ребер, вялость мышц рук и живота. Болезненные ощущения в области поясницы, передающиеся в паховую область и ноги. Нарушение мужской функции, потеря чувствительности и слабость в ногах и бедрах, поражение мочевыделительной системы.

Синдром грушевидной мышцы характеризуется комплексом болевых ощущений, возникающих в зоне ягодиц, вследствие подсвязочного выпадения межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 без поражения фиброзного кольца.

Диагностика

Для определения недуга, врач изначально проведет физический осмотр, выслушает жалобы пациента. На экструзию укажут следующие признаки, которые диагностирует врач:

• При физическом осмотре и пальпации позвоночника, обнаружены болезненные участки;
• Отрицательный рефлекс в коленном суставе;
• Жалобы на онемение в бедре и нижних конечностях;
• Защемление седалищного нерва.

При подозрении и наличии этих признаков, специалист назначает один из двух способов исследования.

Компьютерная томография, изображает область локализации патологии и нарушения в структуре межпозвоночного диска.

Магнитно-резонансная томография, дает самую полную клиническую картину, происходящих аномалий в позвоночнике. Точно показывает области сдавливания нервов, сосудов, корешков и размеры аномалии.

• Чем опасен ушиб спинного мозга?

Методы лечения

Все методы лечения должны быть строго согласованы и предписаны вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением, это может привести к непоправимым последствиям. На начальных этапах заболевания, возможно, избавится от выпячивания (5-7 мм) немедицинскими средствами.

Специалист порекомендует специальную лечебную диету, даст направления к профильным специалистам (в случае ожирения) для коррекции причин появления экструзии.

Индивидуально подобранные упражнения и лечебный массаж помогут снизить нагрузку на позвоночный отдел и восстановить питание позвонков.

При прогрессировании экструзии, как правило, вводят лечение медицинскими лекарственными препаратами, такими как обезболивающее и стероиды (при возникновении воспаления). Оперативное вмешательство применяется при аномалии свыше 12 мм. Пациента госпитализируют и проводят полную диагностику экструзии, после чего назначают операцию.

При наличии синдрома «конского хвоста» (комплекс симптомов, проявляющихся при повреждении массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга), назначают экстренное хирургическое вмешательство.

При отсутствии этого синдрома возможно использование физиотерапии, комплекса лечебно-физкультурных упражнений и массаж.

Осложнения и профилактика

Заболевания спины, всегда крайне опасны, в силу своих осложнений, возможных компрессий внутренних органов и нервных окончаний. К осложнениям патологии межпозвоночных дисков относятся:

• Межпозвонковая грыжа (как следствие не леченой экструзии);
• Полная или частичная парализация;
• Дыхательная недостаточность;
• Проблемы с мочевыделительной системой и потенцией;
• Снижение высоты межпозвоночных дисков.

И не стоит забывать о риске при проведении хирургического вмешательства.

Во время проведения операции, могут возникнуть осложнения в виде остановки дыхания, сердцебиения, возможны повреждения нервов и спинного мозга, есть огромный риск занесения инфекции.

Конечно, в современном мире все эти осложнения сведены к минимуму, но лучше вовремя обратиться к врачу за помощью, чем потом ложиться под хирургический скальпель.

Лучшим способом профилактики любого заболевания, будет способ не допущения его вовсе. Для этого надо систематически проводить осмотры у специалиста, при возникновении малейшего дискомфорта, отправляться на консультацию, вести правильный здоровый образ жизни, стараться добавить, как можно больше физической активности в ваш дневной досуг.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/ekstruziya-diskov-pozvonochnika-chto-eto-takoe.html

Экструзия межпозвоночного диска — последний шаг на пути к грыже

Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска. Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.

Три стадии формирования грыжевого выпячивания

1. Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза.

   В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.

2. Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм.

   Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.

3. Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто.

   Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Причины появления дефектов межпозвоночных дисков

Симптомы экструзии

В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно.

В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом.

Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.

• Местные боли при ущемлении нервного отростка.
• Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
• Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.

Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:

• Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.
• Парестезий в бедренной области и ногах.
• Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
• В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.

Лечение экструзии диска

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

1. Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
2. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
3. В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.

Источник: https://yourspine.ru/ekstruziya-mezhpozvonochnogo-diska.html

Лечение экструзии дисков позвоночника

Экструзия дисков позвоночника подразумевает под собой раннюю стадию грыжевого образования. Патология характеризуется повреждением фиброзной оболочки, что приводит к выпячиванию ядра. Межпозвоночное ядро фиксируется кольцом и продольным тяжем.

Если экструзия начнет прогрессировать, продольная скрепляющая связка разрывается и ядро выпадает. Патологический процесс, проходящий в зоне локализации позвонков l5, приводит к защемлению седалищного нерва.

Пациент выражает жалобы на невыносимую боль в области пояснично-крестцового отдела и зоны ягодиц.

Что представляет собой данная патология

Давайте разберемся, что представляет из себя экструзия диска позвоночного столба. Это патологическое состояние, предшествующее образованию межпозвоночной грыжи. У человека развивается дорзальная экструзия с характерным повреждением фиброзного кольца, соединительных тканей. В результате патологического процесса происходит выпячивание пульпозного ядра через стенки позвоночного диска.

Экструзия сопровождается рядом дегенеративных повреждений кровеносных сосудов, нервных окончаний, формированием остеохондроза. На фоне этих процессов происходит дефицит витаминов, минералов (питательных веществ), которые наполняют межпозвоночные ткани. Наблюдается процесс иссушения тканей, разрушения, потери физиологических функций.

Характерным симптомом экструзии является выпячивание диска более чем на 5 мм, воспаление и в результате – набухание очага локализации. Дефект стремительно развивается, что приводит к нарушению структуры фиброзного кольца.

Пульпозное ядро начинает выпадать. Характерного болевого синдрома на этом этапе человек не ощущает.

Боль проявляется при прогрессировании экструзионного процесса на позвонках l5 пояснично-крестцового отдела (при защемлении седалищного нерва).

Причины возникновения

Позвоночный столб человека состоит мозгового канала, тела позвоночника, дужки. В канале протекает спинной мозг с корешками. Позвонки располагаются между тел столба. Спинной мозг содержит в себе ядро, фиброзное кольцо. Подвижность структур обеспечивается за счет постоянного питания тканей. Если это питание нарушается, то структурные элементы опорно-двигательного аппарата разрушаются.

Причинами патологического выпячивания пульпозного ядра могут быть:

• Преклонный возраст пациента – чем старше человек, тем хуже его обмен веществ в организме; количество питательных веществ, поступающих в межпозвоночное пространство, критически снижается и начинается процесс усыхания тканей.
• Последствия полученных механических травм позвоночника, что привело к смещению тканей на каком-то из участков опорно-двигательного аппарата.
• Провоцирующие факторы в виде остеохондроза, сколиоза.
• Дисбаланс гормонов в организме (часто встречается у женщин).
• Ожирение.
• Длительные ежедневные физические нагрузки.

Разновидности аномалии

Экструзия позвоночника классифицируется в зависимости от области позвоночного столба, где происходит выпячивание фиброзного ядра. Экструзивный процесс может локализоваться в области шеи, грудной клетки, поясничного отдела.

Учитывая область выпячивания пульпозного ядра, конечный диагноз определяется как:

• Латеральная – ядро позвоночного пространства выходит наружу в центральной и боковой части позвоночника.
• Дорзальная экструзия диска l5 s1 развивается в мягких околопозвоночных тканях.
• Сублигаментарная экструзия выделяется отдельным пунктом и характеризуется повреждением связки опорно-двигательного аппарата (в результате возникает подсвязочный экструзивный процесс).
• Центральный экструзионный патологический процесс – выпячивание ядер межпозвоночного пространства в направлении спинного мозга.

Поражение шейного отдела позвоночника определяется исключительно через МРТ – исследование. Экструзионный процесс l4 проходит с поражением позвонков (на них появляются трещины), в результате чего ткани теряют подвижность. Человек мучается от сильной боли, не дающей возможности выполнять элементарные бытовые действия.

Симптомы

Экструзия межпозвонковых дисков по своему клиническому течению характеризуется отсутствием выраженного болевого синдрома. Боль проявляется только в случае защемления седалищного нерва. Клиники заболевания нет.

Экструзию выявляют на профилактических осмотрах или же в момент деструктивного разрушения позвонков и воспаления межпозвоночных тканей.

Редко проявляются неврологические симптомы, связанные с повреждением нервных окончаний.

Симптомы экструзионного процесса проявляются в виде:

• Местного болевого синдрома.
• Нарушения чувствительности нижних конечностей.
• Нарушение мочевыделительной функции.
• Боль в области поясницы при пальпации.
• Отсутствие рефлексов в колене.

У пациентов наблюдается состояние общей слабости, снижение физической активности, работоспособности на фоне поражения опорно-двигательного аппарата. В этом заключается опасность болезни: идентичные симптомы возникают при ряде других заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика экструзивного процесса проходит в таком порядке:

• Пациент проходит компьютерную диагностику (КТ) для определения очага локализации деструктивного процесса.
• Магнитно-резонансная томография необходима для уточнения диагноза. Больному вводят контрастное вещество в спинномозговой канал.
• Введение контрастного вещества в пораженный участок диска с целью определения степени экструзии, грыжи.
• Консультация врача-невролога для выявления компрессионного синдрома.

Если по результатам диагностики будет выявлена экструзия в 5 мм, то лечение проводится по простой консервативной схеме в домашних условиях. Пациенту назначают легкую гимнастику, направленную на растяжение позвоночника.

Выпячивание фиброзного кольца на 8 мм и более, то больного госпитализируют. При размерах экструзии до 12 мм показано оперативное вмешательство.

Срочная операция показана при проявлении синдрома конского хвоста, когда наблюдается компрессия нервных окончаний и выпячивание хрящевой ткани.

Патологическое выпадение позвонков в области l5 позвонка лечится иначе. На начальной стадии процесса больному назначают комплекс противовоспалительных препаратов. Если выпячивание диагностируется в пределах 6 мм, показана операция. В противном случае в организме пациента возникают необратимые изменения – паралич конечностей, вплоть до полного ограничения подвижности.

Методы народной медицины

Врачи-невропатологи, вертебрологи и хирурги категорически не рекомендуют применять методы народной медицины в лечении экструзии дисков позвоночника.

Основное направление в лечении травами, компрессами – уменьшение воспалительного процесса, повышение иммунитета, блокирование дегенеративных изменений костной, хрящевой ткани.

Эффективность может принести комбинированная тактика: применение народной медицины, оперативных методов лечения, терапии медикаментами.

Обратите внимание на действенные методы народной медицины в виде:

• Компрессы из конского жира, которые ставят на 2 суток. Действие жира основано на том, что он впитывается в верхний слой эпидермиса, уменьшает болевой синдром.
• Нормализовать самочувствие больного можно с помощью эфирных масел. Ежедневно растирайте пораженный участок пихтовым, эвкалиптовым, хвойными маслами, чтобы нормализовать самочувствие.
• Уменьшить воспаление возможно с помощью чесночного настоя. Для приготовления кашицы смешайте одну измельченную головку чеснока и один литр спирта. Настаивайте лекарство 7 дней. После – процедите и растирайте жидкостью пораженный болевой участок. Затем укутайте спину шерстяным платком для интенсивного прогрева.
• Приготовьте настойку для приема внутрь из трав – окопника, девясила, болиголова. Травы нужно смешать в равных количествах, залить кипятком, проварить 20 минут. Процедите отвар, принимайте по 200 мл 3 раза в день.
• Залейте кору осины горячей водой, проварите 10 минут на медленном огне, оставьте настаиваться еще 30 минут. Храните отвар в термосе, принимайте свежим в течение дня перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Категорически не рекомендуется применять народные методы лечения в качестве основной терапии. Необходимо понимать, что экструзия между позвонками практически всегда приводит к грыже. Начните следить за своим образом жизни, прибегать к умеренным физическим нагрузкам, делать легкую гимнастику для позвоночника несколько раз в день.

Обязательно начните правильно питаться: дефицит витаминов, минералов может стать причиной возникновения деструктивных изменений костной массы.

Откажитесь от вредных привычек, так как прием алкогольных напитков, табакокурение – это те факторы, которые нарушают естественный метаболизм в организме.

Предупредить заболевание можно с помощью своевременного профилактического осмотра один раз в год. На ранних этапах можно диагностировать трещины, воспалительный процесс позвоночного столба.

Такие меры профилактики помогут избежать оперативного вмешательства, а также длительного медикаментозного лечения.

(3

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/ekstruziya-diskov

В чем особенности экструзии межпозвоночного диска

Дорзальная (задняя) экстрУЗИя – стартовый этап формирования межпозвонковой грыжи. При этой патологии разрывается фиброзное кольцо (периферическая соединительнотканная оболочка) и внутреннее содержимое позвоночного диска (пульпозное ядро) начинает выпячиваться наружу, но частично фиксируется продольной связкой.

 Влияние экстрУЗИи на образование грыжи позвоночника

Грыжевое выпячивание на пути формирования проходит 3 стадии:

• Пролапс – выпадение межпозвонкового диска за пределы функционального сегмента на 2-3 мм без разрыва фиброзного кольца.

Возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (нарушение кровоснабжения). При этом из-за нехватки питательных веществ и жидкости в межпозвонковом диске появляется множество трещин, а подвижность пульпозного ядра снижается.

• ПротрУЗИя – выпячивание от 4 до 15 мм;

Когда стенка поврежденного диска выпячивается за пределы функционального сегмента, наступает вторая стадия формирования грыжи – протрузия. При ней межпозвонковый диск смещается за пределы позвонков на 3-4 мм.

• ЭкстрУЗИя – разрыв фиброзного кольца и незначительное выпадение пульпозного ядра наружу (свисает в виде капли воды).

Когда разрывается фиброзное кольцо и пульпозное ядро на 3-4 мм выходит за пределы стенки позвоночного диска, возникает экстрУЗИя. Ее можно назвать начальной стадией образования грыжи, так как пульпозное ядро раздражает нервные корешки.

В данной ситуации сильного сдавления нервов не возникает, так как образование сдерживается продольной связкой позвоночника. Более опасна экстрУЗИвность на уровне l5-s1, которая часто приводит к компресссии седалищного нерва.

Причины выпадения позвонкового диска

Наиболее частыми причинами выпадения межпозвонкового диска являются дегенеративные состояния (остеохондроз, сколиоз, спондилез позвоночника). При них нарушается циркуляция крови и доставка питательных веществ к анатомическим структурам межпозвоночных сегментов.

Травматические повреждения мышечно-связочного аппарата также приводят к образованию межпозвонковой экстрУЗИи.

При чрезмерной физической нагрузке часто возникает экстрУЗИя в сегменте L5-S1 (между поясничным и крестцовым отделами позвоночника). Данный сегмент подвергается максимальной амортизационной нагрузке при ходьбе в сравнении с другими отделами позвоночного столба.

 Симптоматика экстрУЗИи диска

Часто экстрУЗИя межпозвоночного диска протекает без выраженных клинических симптомов. Только если межпозвоночное выпячивание сдавливает нервные корешки, появляется болевой синдром. Степень его выраженности зависит от локализации выпячивания.

Шейная экстрУЗИя может сопровождаться появлением боли в верхних конечностях и затылке.

В поясничном отделе выпадение межпозвоночного диска проявляется более выраженными синдромами и сопровождается:

• Болями по длине защемленного нерва;
• Локализованным болевым синдромом при компресссии спинномозговых нервов;
• Онемением бедра;
• Покалыванием в нижних конечностях.

Появление ноющего болевого синдрома в нижних конечностях сопровождается онемением пальцев стопы и болевым ощущением в области голени.

Диагностировать патологию врачу чаще всего приходится по неврологическим проявлениям:

• Появление локальной боли при пальцевом ощупывании оси позвоночника;
• Онемение бедра и нижней конечности;
• Отсутствие ахиллова и коленного рефлекса.

При обнаружении вышеописанных симптомов врач назначает магнитно-резонансную томографию, на которой можно четко проследить структурные особенности экстрУЗИи и ее расположение.

Отдельно следует выделить синдром грушевидной мышцы, который появляется при сублигаментарном (подсвязочном) выпадении межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 без поражения фиброзного кольца. Через данную область проходит седалищный нерв, который направляется из области малого таза на нижнюю конечность.

Признаки выпадения межпозвоночного диска несколько отличаются у молодых и пожилых людей. У юношей редко наблюдается экстрУЗИя L5-S1, так как у них хрящевая ткань более прочная.

В пожилом возрасте из-за поражения сегмента l5-s1 часто возникают «лампасные боли» по ходу седалищного нерва (верхняя часть бедра, задняя поверхность голени). На их фоне наблюдаются нарушения чувствительности, онемение бедра.

Основы диагностики выпячивания между позвонками

ЭкстрУЗИвность и ее симптомы могут быть выявлены:

• С помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) после выполнения срезов в области боли. Для более точной оценки характера выпячивания применяется контрастное вещество, вводимое в спинномозговой канал;
• Дискография позволяет оценить структуру выпадения (протрузия, экстрУЗИя, грыжа). Для ее выполнения контраст вводится прямо в межпозвоночный диск;
• Неврологическое определение проводимости нерва необходимо при подозрении на синдром компресссии.

Компьютерная томография поясничного отдела (экстрУЗИя L5-S1 с обызвествлением)

Особенности лечения на основе результатов диагностики

При небольшом размере экстрУЗИи (до 5 мм) лечение проводится в домашних условиях. Для устранения патологии врачи назначают лечебную гимнастику и вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания по результатам магнитно-резонансного исследования превышают 8 мм, необходимо также амбулаторное лечение. Оперативные мероприятия при таких размерах образования не показаны.

Размеры выпячивания до 12 мм требуют госпитализации в стационар для решения вопроса о тактике лечения заболевания. Если симптомы патологии не проходят после применения консервативных методов, потребуется срочное оперативное вмешательство. Оно проводится также при появлении синдромов «конского хвоста» (компресссии крестцового нервного сплетения выпячиванием хрящевого диска в l5-s1).

Если экстрУЗИя больше 12 мм, амбулаторная терапия применяется редко (при отсутствии поражения конского хвоста). Такое лечение опасно быстрым развитием параличей нижних конечностей, поэтому должно применяться только после тщательного обследования человека.

Подходы к лечению выпадения межпозвонковых дисков на уровне l5-s1 совершенно иные. Только при выпячивании межпозвоночного диска на 1-2 мм можно назначать противовоспалительные препараты, но при отсутствии синдрома «конского хвоста».

При выпячивании в 5-6 мм потребуется оперативное вмешательство, чтобы предотвратить паралич (обездвиживание) нижних конечностей.

При экстрУЗИвности часто назначаются:

• Физиотерапия в сочетании с комплексом укрепляющих упражнений помогает укрепить мышечный корсет спины, устранить воспалительный синдром в мягких тканях;

• Нестероидные препараты группы НПВС. Без них практически невозможно устранить болевой синдром, возникающий при компресссии нервного корешка выпадением межпозвонкового диска на уровне l5-s1 или в вышележащих отделах поясничного отдела;
• При простреле (сильная боль с ограничением подвижности позвоночника) назначаются наркотические средства;
• Стероидные эпидуральные анестезии (введение препарата в эпидуральное пространство спинного мозга) снижают воспаление, уменьшают болевой синдром.

При неэффективности консервативных методов экстрУЗИвность может быть устранена оперативными вмешательствами (спондилодез и дискэктомия). Спондилодез часто проводится при сращении между собой позвонков на уровне l5-s1. Такая патология нередко является врожденной. На ее фоне повышается вероятность экстрУЗИвности.

Дискэктомия – оперативное вмешательство, которое характеризуется малой инвазивностью. При ней доступ к поврежденному отделу обеспечивается с помощью хирургических эндоскопов. Инструменты позволяют удалить мертвые ткани и прижечь дефект фиброзного кольца.

В заключение следует заметить, что в большинстве случаев предотвратить превращение экстрУЗИи в грыжу позвоночника помогает нормализация веса, а также правильный рацион питания и лечебная физкультура.

Источник: https://zavorota.ru/spina/jekstruzija-mezhpozvonkovyh-diskov.html

Экструзии межпозвонковых дисков позвоночника: что это, как выявить и лечить

Выявленная экструзия диска – это третий этап разрушения фиброзного кольца при длительно протекающем остеохондрозе. Первый заключается в обезвоживании и утрате эластичности на фоне нарушения диффузного клеточного питания хрящевой ткани.

Он обозначается первичными дегенеративными дистрофическими изменениями в межпозвоночном диске. Вторая стадия – протрузия (снижение высоты межпозвоночного диска с увеличением занимаемой площади). Стадия протрузии характеризуется выраженными болями, давлением на корешковые нервы.

Соответственно у пациента появляются неврологические клинические признаки (онемение, парестезии, нарушение чувствительности).

Но место разрыва обычно располагается таким образом, что полный выход части пульпозного ядра через образовавшуюся трещину не состоялся за счет того, что произошла фиксация продольной связкой позвонков.

Если место разрыва фиброзного кольца находится в том месте, где отсутствует связочный аппарат, то стадия экструзии минуется и сразу же возникает грыжа.

Если при проведении обследования МРТ было установлено, что развивается экструзия межпозвоночного диска, необходимо немедленно обратиться к вертебрологу или неврологу для проведения полноценного лечения.

От грыжевого выпячивания вас отделяет минимальное напряжение в области поясницы или шейного отдела позвоночника. Как только вы случайно поднимите тяжесть или резко повернете голову, у вас появится межпозвоночная грыжа.

Лечить это состояние будет гораздо труднее и дольше, чем экструзию. Поэтому не теряйте драгоценного времени, отравляйтесь к врачу.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь доктор проведет осмотр, ознакомиться с диагностическими заключениями и разработает индивидуальный курс терапии, который позволит быстро и безопасно восстановить физиологические свойства фиброзного кольца поврежденного межпозвоночного диска.

Причины развития экструзии диска

Существуют различные причины развития экструзии позвоночных дисков – они в основном перекликаются с факторами риска для появления дегенеративных дистрофических изменений. В целом экструзия является следствием запущенного и не пролеченного вовремя остеохондроза. Поэтому и причины, которые вызывают осложнения, те же самые. Они включают в себя:

• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
• избыточная масса тела, создающая дополнительную физическую и амортизационную нагрузку на позвоночный столб;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости;
• деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
• спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие патологии хрящевых тканей позвоночного столба;
• недостаточное употребление чистой воды в течение суток, приводит к обезвоживанию и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
• тяжелый физический труд;
• перенесенные тяжелые инфекции;
• опухоли спинного мозга;
• туберкулез позвоночника.

У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника может появиться в период беременности или после её прерывания. Это связано с тем, что во время ожидания ребенка организм подвергается мощным гормональным изменениям.

Размягчается хрящевая ткань, нарушается осанка, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, меняется кровоток и т.д. Очень часто при нарушении правил гигиены беременных у женщин развиваются многочисленные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Избежать этих негативных последствий можно с помощью ношения бандажа и активной подготовки к родам. Для этого можно использовать методы мануальной терапии, массаж и лечебную физкультуру.

Дорзальные экструзии дисков позвоночника

Дорзальная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска расположенная в задней проекции. Она направлена кнаружи, давления на дуральную оболочку спинномозгового канала не оказывает.

Для того, чтобы понять, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно представить себе строение позвоночника. Она состоит из отдельных тел позвонков, которые имеют дуги, формирующие спинномозговой овальный канал. Между ними располагаются хрящевые прокладки.

Они обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри диска находится аналогичное овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от избыточного давления со стороны тел позвонков и окружающих паравертебральных мягких тканей. Соединяется конструкция между собой с помощью продольных связок.

Они подразделяются на короткие, соединяющие между собой два соседних позвонка, и длинные, которые начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика.

Дорзальные экструзии грыжи дисков располагаются в задней части, которая образуется дугами позвонков. Чаще всего дорзальная экструзия позвоночника возникает в области поясницы. Это обусловлено анатомически, поскольку именно в этом отделе позвоночный столб имеет максимальную амплитуду подвижности во фронтальной плоскости.

При резком наклоне вперед себя или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается экстремальная нагрузка. Так чаще всего формируется дорзальная экструзия L5-S1, приходящаяся на условный центр тяжести человеческого тела. В этой точке часто образуются грыжи.

Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это опасное состояние, пациенту требуется незамедлительная профессиональная помощь невролога или вертебролога. При правильно проводимом лечении можно добиться полного восстановления целостности и эластичности поврежденного фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.

Парамедианная и медианная экструзия диска

Медианная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска в области срединной оси. Оно может располагаться с наружной и внутренней части межпозвонкового диска. При выпячивании в проекцию спинномозгового канала могут отниматься верхние или нижние конечности.

Парамедианная экструзия – это трещина межпозвоночного диск без выхода через не         пульпозного ядра, расположенная слева или справа от срединной оси позвоночного столба. Она также может быть задней или передней, обращенной кнаружи или вовнутрь.

Парамедианная экструзия диска хорошо поддается лечению методами мануальной терапии. При своевременном обращении пациента за помощью нам удается полностью восстановить целостность фиброзного кольца и не допустить развития грыжи диска.

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Экструзия поясничного отдела может развиваться в молодом возрасте. В группе риска находятся молодые люди, занятые тяжелым физическим трудом, увлекающиеся подъемом штанги или имеющие избыточную массу тела. У женщин впервые экструзии поясничного отдела позвоночника появляются в период вынашивания ребенка.

Изменение осанки и перераспределение постоянно возрастающей нагрузки приводит к тому, что межпозвоночные диски в буквальном смысле этого слова расплющиваются в отдельных сегментах. Поэтому появление экструзии дисков позвоночника поясничного отдела во время беременности – это не редкость.

Рекомендуется внимательно относится к своему здоровью и выполнять все рекомендации наблюдающего за течением беременности врача.

Самая распространенная локализации экструзии — L5-S1, поскольку на этот межпозвоночный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при наклонах, поворотах, подъеме тяжести, просто во время положения тела стоя на месте.

Развивающаяся экструзия диска L5-S1 провоцирует сильнейшее воспаление в паравертебральных тканях. Это сопровождается выраженным болевым синдромом, онемением нижних конечностей, появлением парестезий и снижением мышечной силы ног.

Реже встречается экструзия L4-L5, поскольку этот диск берет на себя остаточную амортизационную нагрузку. Для появления экструзии диска L4-L5 характерно наличие распространенных дегенеративных дистрофических изменений во всем позвоночном столбе.

Экструзия дисков шейного отдела позвоночника

Экструзия шейного отдела в основном развивается у тех пациентов, которые в течение трудового дня вынуждены держать мышцы шеи и воротниковой зоны в длительном статическом напряжении. Поэтому некоторые неврологи относят экструзию дисков шейного отдела к профессиональным заболеваниям офисных работников, бухгалтеров, швей, портных, закройщиков, программистов, переводчиков и т.д.

Экструзия шейного отдела позвоночника может проявляться в болезненности в области шеи.

Также человека могут беспокоить затылочные головные боли, головокружение, рассеянность, сонливость, снижение концентрации внимания и памяти.

Экструзия C5-C6 вызывает моторные и сенсорные нарушения в верхних конечностях.

Одна из ветвей корешкового нерва, отходящего от спинного мозга в этом межпозвонковом промежутке, участвует в формировании плечевого нервного сплетения.

Поэтому при возникновении воспалительного процесса начинает появляться боль в руке на стороне поражения, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы и кожной чувствительности.

Лечение экструзии диска

Для лечения экструзии диска важно восстановить утраченную форму и эластичность хрящевой ткани межпозвоночного диска. Для этого необходимо сначала провести несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба. Данная процедура позволяет восстановить исходную длину позвоночных связок и создать условия для восстановления высоты межпозвоночного диска, пострадавшего от протрузии.

Затем лечение экструзии диска продолжается с использованием следующих методик:

1. массаж и остеопатия позволяют повысить эластичность всех тканей, восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, уменьшить спастическое напряжение в паравертебральных мышцах;
2. кинезиотерапия усиливает кровоток и повышает тонус миоцитов, что положительно сказывается на диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска;
3. лечебная гимнастика укрепляет мышечный каркас спины и предотвращает риск развития рецидива остеохондроза и его осложнений в будущем;
4. рефлексотерапия (иглоукалывание) с помощью воздействия на биологически активные точки на теле человека запускает процесс естественной регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
5. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс регенерации и улучшают состояние всех тканей.

Для лечения экструзии диска могут применяться и другие виды мануального воздействия. Все они направлены не на устранение последствий заболевания, а на купирование патологических изменений.

В отличии от традиционного использования нестероидных противовоспалительных препаратов, фармакопунктура не просто устраняет болевой синдром без вреда для здоровья пациента.

Она запускает также процесс восстановления повреждённого диска.

Для успешной терапии также важно изменение образа жизни пациента. Доктора нашей клиники мануальной терапии дают индивидуальные рекомендации, которые позволяют нормализовать массу тела, внедрить в свою жизнь физическую активность, создать правильные условия для работы и ночного сна.

Если вам требуется лечение экструзии диска, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте удобное для визита время. В ходе приема доктор проведет полноценный осмотр и поставит диагноз. Также он даст индивидуальные рекомендации и разработает специальный курс лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/ekstruziya-mezhpozvonochnogo-diska.php

Экструзия межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночных дисков – это третий этап формирования грыжи межпозвоночного диска, который заключается в разрыве фиброзного кольца и в выпадении пульпозного ядра в виде капли. Сдерживает ядро только продольная связка позвоночника. Чаще всего данное состояние встречается у женщин после 45 лет. Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.

Причины экструзии межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночного диска развивается после протрузии диска при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Причинными факторами развития данного процесса являются:

• Ожирение и избыточный вес;
• Возрастные изменения позвоночника;
• Травмы позвоночника;
• Искривления позвоночника;
• Нарушенный обмен веществ;
• Длительные и частые нагрузки на позвоночник, включая ношение тяжестей;
• Наличие ряда хронических заболеваний позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и пр.).

Классификация экструзий межпозвоночного диска

Экструзии диска принято делить по локализации процесса:

• Экструзия шейного отдела позвоночника;
• Экструзия грудного отдела позвоночника;
• Экструзия поясничного отдела позвоночника.

Классификация экструзий по месту выхода выпячивания:

• Латеральная – экструзия выходит за пределы позвоночника по боковым поверхностям;
• Задняя (дорзальная) экструзия – выпячивание ядра диска происходит со стороны мягких тканей спины;
• Центральная экструзия – выпячивание происходит в сторону спинного мозга.

Симптомы экструзии межпозвоночного диска

Симптомы экструзии возникают только тогда, когда выпячивание сдавливает нервные корешки и окончания. Жалобы пациента отличаются в зависимости от отдела позвоночника, который поражен.

Экструзия шейного отдела позвоночника

• Боль в шее, ноющая, с периодами резкого усиления в конце рабочего дня или при неудобном положении головы, отдает в руки, голову;
• Головные боли в области затылка;
• Слабость в шее и руках;
• Онемение рук, кожи головы.

Экструзия грудного отдела позвоночника

• Боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в руки, сердце, в подреберья, усиливающиеся при нагрузке или неудобном положении пациента;
• Слабость мышц рук и пресса;
• Онемение грудной клетки и рук.

Экструзия поясничного отдела позвоночника

• Боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при неудобном положении тела или после нагрузки, иррадиирующая в половые органы и ноги;
• Онемение ног и ягодиц;
• Слабость в ногах;
• Нарушения мочеиспускания;
• Нарушения потенции.

Диагностика экструзии межпозвоночного диска

Для правильной диагностики экструзии межпозвоночного диска применяют два метода обследования:

Лечение экструзии межпозвоночного диска

Лечение экструзии межпозвоночного диска консервативное и состоит из приема медикаментов и выполнения физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Физиотерапевтическое лечение

• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• ЛФК;
• Массаж;
• Вытяжение;
• Электростимуляция.

Осложнения экструзии межпозвоночного диска

К осложнениям экструзии межпозвоночного диска можно отнести несколько состояний у пациента:

• Парезы и параличи тела или отдельных конечностей;
• Нарушение функции тазовых органов;
• Полная потеря чувствительности;
• Нарушение функции дыхания.

Профилактика экструзии межпозвоночного диска

 Для того, чтобы избежать возникновения экструзии межпозвоночного диска, следует придерживаться определенных правил:

• Следить за осанкой, начиная с детского возраста;
• Борьба с гиподинамией;
• Борьба с лишним весом;
• Своевременные обращения к врачу;
• Регулярные физические упражнения по укреплению мышц спины.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/ekstruziya