Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Колосовидная повязка представляет собой вид современных повязок, обеспечивающих фиксацию в области суставов и тех участках тела, которые обладают сложной формой. Главное преимущество техники бинтования в том, что она проста и с ней справится как профессиональный медицинский работник, так и любой человек в домашних условиях.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Виды и показания к применению

Колосовидную повязку используют для иммобилизации воспаленного сустава или травмированной конечности, она помогает зафиксировать асептический материал с целью заживления повреждения.

Технологию бинтования применяют в следующих случаях:

  • раны разной тяжести;
  • ожоги;
  • компрессы (для воспаленных суставов);
  • переломы;
  • вывихи;
  • растяжения связок;
  • ушибы.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Существует два вида материалов для накладывания повязки: эластичный бинт и марлевый. Последний подойдет для фиксирования стерильного материала при перевязке ран, т. к.

  • эластичный бинт плотный и перекрывает доступ воздуха, что приводит к нагноению.
  • Эластичный бинт применяется для обездвиживания больных суставов и травмированных частей тела, он растягивается и оказывает меньшее давление на ткани, не препятствуя циркуляции крови.
  • Колосовидная перевязка подойдет для частей тела, доступ к которым затруднен для бинтования:
  • суставы;
  • грудная клетка;
  • паховая область;
  • ягодичная область;
  • предплечье;
  • большой палец руки и т. д.

Техника выполнения

  • Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована
  • Прежде чем выполнять последовательность действий по наложению колосовидной повязки, следует обеспечить больному удобство положения: если требуется работать с областью плеча, то целесообразнее усадить, если нужно обработать нижнюю конечность, то следует разместить пациента в горизонтальном положении (уложить).
  • Для бинтования потребуются следующие материалы:
  • широкий бинт (марлевый или эластичный в зависимости от травмы);
  • пластырь (липкая лента) или крепление для эластичного бинта;
  • ватно–марлевый валик;
  • салфетки для очищения кожи (стерильные).

Чаще колосовидное бинтование применяют при повреждениях и заболеваниях плечевого сустава. Существует два алгоритма выполнения перевязки — восходящий и нисходящий.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Восходящая колосовидная перевязка

Она производится в положении пациента сидя лицом к бинтующему, руки должны быть свободно опущены:

  1. Первые два тура бинта проходят вокруг плеча больного по часовой стрелке.
  2. Движение продолжается по спине через вторую подмышку больного на грудь.
  3. Выход на переднюю часть плеча с пересечением первых двух витков, после обведения вокруг плечевого сустава перекрываем тур на спине примерно на половину ширины.
  4. Повторяя движение через подмышечную впадину к груди, придерживаться линии середины предыдущего витка бинта.
  5. Обогнув плечо выше предыдущего витка, двигаться назад.
  6. Этапы повторяются до достижения необходимой для фиксации плотности, после чего перевязочный материал закрепляется.
  7. Готовая повязка, выполненная в соответствии с инструкцией, должна напоминать перевернутый колос (наружная сторона плеча).

Нисходящая разновидность повязки

Выполняется по тому же алгоритму с тем отличием, что первые два витка фиксируются не на плечевом суставе, а вокруг грудной клетки.

При переходе на плечо бинт огибает его высоко, выходит на спину, затем через подмышечную впадину возвращается на грудь. Каждый последующий круг бинтования производится со смещением вниз.

Готовность повязки можно проследить по образующемуся рисунку: колос, направленный вверх.

При перевязке в колосовидной технике большого пальца кисти соблюдаются следующие действия:

  1. Расположить предплечье руки с травмированным большим пальцем кисти на горизонтальную твердую поверхность (стол) так, чтобы кисть свободно свисала.
  2. В левую руку взять бинт и начать бинтование с лучезапястного сустава (место соединения кисти и начала предплечья) с двух витков, овивая запястье.
  3. Движение от лучезапястного сустава с тыльной стороны ладони по направлению к большому пальцу (верхней фаланге).
  4. Обогнув большой палец крестообразным ходом по тыльной и наружной поверхности, вернуться к лучезапястному суставу и сделать закрепляющий виток.
  5. Повторить требуемое количество раз вышеописанные манипуляции (двигаясь до полного бинтования всей высоты пальца).
  6. Перевязку закрепить, проверить степень натяжения.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Для тазобедренного сустава возможны три варианта бинтования в колосовидной технике. Они различаются по месту, где перекрестится бинт.

  1. Передний вариант фиксируется с перекрещиванием спереди. Такой способ подойдет для иммобилизации бедра, суставов, паховой области. Если первый тур накладывают с бедра, смещая остальные вверх до поясницы, то это восходящая повязка. При нисходящей бинтование начинается с поясницы и выполняется в направлении вниз (каждый последующий виток до половины ширины предыдущего).
  2. Перекрещивая бинт на задней поверхности бедра или ягодицы, можно воспроизвести так же оба варианта (движение туров вверх или вниз).
  3. Если требуется зафиксировать таз, бедра или суставы (часто необходимо после оперативных вмешательств), то колос (рисунок бинтования) может иметь, как и в предыдущих случаях, два направления.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Сроки использования

Для обеспечения эффективного действия от перевязочных мероприятий следует выполнять требования:

  1. Следить за состоянием повязки: не допускать ее загрязнения или намокания (в подобных случаях — сменить).
  2. Обеспечить регулярную смену перевязки, если одновременно с фиксацией раны удерживается асептический материал.
  3. При наложении на область тела с закрытой травмой (без повреждения кожного покрова) смена повязки четко регламентируется рекомендациями врача.
  4. В целях иммобилизации важно следить за стабильностью фиксации перевязочным материалом больного участка: витки не должны ослабевать, но и не сдавливать во избежание нарушения кровообращения.
  5. Минимум 2 раза в неделю следует снимать бинт и обрабатывать кожу, следить за ее состоянием и цветом при накладывании перевязки на продолжительный срок.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендованаЧастыми ошибками при наложении колосовидной повязки являются передавливание и слишком слабое бинтование. В последнем случае повязка не производит требуемый эффект: перевязочный материал может выпасть или сместиться с раны, которая при этом будет подвержена инфицированию.

При чрезмерно тугом бинтовании развиваются осложнения: от тромбоза до гангрены. Симптомами являются:

  • боль (ниже перевязанной области);
  • онемение;
  • отек;
  • изменение цвета кожи (бледнеет, синеет).

В случае возникновения дискомфорта следует незамедлительно ослабить колосовидную повязку.

Заключение

Колосовидная техника наложения повязки незаменима в период транспортировки в больницу, во время лечения, а также в послеоперационный период. Достижению максимального эффекта данной техники способствует грамотное следование алгоритму наложения, а также осуществление должного ухода и наблюдения за динамикой состояния пациента.

  1. Вам может быть интересно: 
  2. Показания и правила использования черепашьей повязки
  3. Для чего нужна повязка Вельпо и как ее накладывать?
  4. Правила наложения повязки Дезо на плечевой сустав

Источник:

Колосовидная повязка на плечо

Для обездвиживания участка при механических повреждениях накладывается колосовидная повязка на плечевой сустав. Также артрозы и артриты различной этиологии излечиваются быстрее при ограничении функциональной нагрузки на плечо. Иммобилизацию верхней конечности проводят с помощью бинтовых и гипсовых повязок. Колосовидная повязка получила свое название согласно технике бинтования.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Что представляет и показания для использования

Повязка похожа на колосок, откуда и получила название. Благодаря характерным виткам, обеспечивается обездвиживание тазобедренного сочленения, сустава большого пальца. Однако чаще всего повязку применяют для плечевого сустава. Это довольно сложная конструкция, которая требует навыков для правильного наложения витков.

Ортопедическая колосовидная повязка — эффективный метод фиксации суставов. Иммобилизация позволяет обеспечить полный функциональный покой области, исключая даже минимальные случайные движения.

Фиксирующий бандаж на плечо накладывается при вывихе, ушибе, любом повреждении участка. Отсутствие движения ускоряет выздоровление при дегенеративных патологиях.

  1. При переломах колосовидная перевязка предупреждает повреждение сосудов, нервов и мягких тканей костными отломками.
  2. В случае больших ран или язв, мягкая повязка не допускает загрязнения и попадания патогенных микроорганизмов.

Источник: https://grbnt.ru/termicheskie-travmy/kolosovidnaya-povyazka-na-plechevoj-sustav-tehnika-nalozheniya-sroki-ispolzovaniya.html

Черепашья повязка на локтевой и коленный суставы: техника наложения :

Коленный и локтевой суставы — самые подвижные части тела. Никто не застрахован от повреждения этих частей. Каждый человек хотя бы раз в жизни имел ушиб или порез колена, или локтя. Именно в таких случаях используется черепашья повязка.

Она надежно фиксирует перевязочный материал. Повязка делается с помощью бинта или марли.

Натуральный материал обеспечивает доступ воздуха к раневой поверхности, защищает рану от инфекции, хорошо удерживает лечебные вещества на подвижном участке тела.

Виды черепашьей повязки

Такая повязка накладывается только на коленный и локтевой суставы. Иногда этот вид используют при повреждении или ранении стопы. Для наложения на другие части тела эта повязка не применяется.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Обычная повязка на подвижной области не держится, сползает. Связано это с особенностью строения колена/локтя.

Повязка, наложенная черепашьим методом, очень удобна в случае, если необходимо сделать перевязку на поврежденное колено или локоть. Есть два вида наложения черепашьей повязки — сходящаяся и расходящаяся.

Различие состоит в том, как начинается бинтование. В остальном техники обоих видов схожи между собой.

Основные правила

При наложении повязки следует учесть ряд правил:

  • Перевязку следует делать в удобном положении, сидя или лежа. При этом поврежденная конечность должна быть в расслабленном состоянии.
  • Во время наложения повязки конечность должна находиться в неподвижном состоянии. Лучше всего использовать упор, такое положение наиболее удобное.
  • Правильный выбор перевязочного материала для бинтования. Для локтя использовать бинт шириной десять см, для колена – пятнадцать-двадцать см.
  • Для правильного бинтования проводить бинт слева направо, удерживая валик в правой руке сверху.
  • Умеренно натягивать перевязочный материал, не создавая излишнего давления на кожу и не делать слишком слабую повязку.
  • Начало бинтования – два или три закрепляющих круга.
  • Если при данном процессе края бинта (или марли) начинают «волниться», следует обернуть бинт вокруг оси на 180 градусов и продолжить перевязку, расправив его.
  • Наложенный слой должен на половину перекрывать предыдущий. Только в таком случае повязка будет прочной, обеспечит надежную фиксацию и не будет ослабляться.
  • Закрепление повязки при завершении бинтования не проводить непосредственно над местом ранения и подвижной части сустава колена/локтя.

Важно помнить, повязка не должна доставлять пострадавшему дискомфорт. Она обязана выполнять свои функции (остановить кровотечение, зафиксировать сустав, удерживать лекарства, защищать поврежденное место от инфекции, если это открытая рана) и быть аккуратной.

Техника наложения черепашьей повязки на локтевой сустав

При падении локтевой сустав является точкой опоры. Поэтому нередки случаи его повреждения. Обычная повязка неудобна тем, что на подвижной части она не удерживается и сползает. Черепашья лучше всего подходит для перевязки поврежденного локтя.

Для повреждения, близко расположенного к суставу, лучше использовать сходящуюся черепашью повязку. Она лучше зафиксирует рану и необходимые лечебные средства.

Для повреждения, расположенного немного ниже или выше локтевого сустава, используется расходящаяся повязка.

Что нужно для перевязки?

Материалы для перевязки:

  • бинт или марля;
  • ножницы по необходимости;
  • булавка или скобы для закрепления повязки.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

При наложении повязки могут быть использованы различные медикаменты. Это могут быть обезболивающие, дезинфицирующие, заживляющие средства.

Накладываем сходящуюся и расходящуюся

Как сделать черепашью повязку на локтевой сустав? Пример наложения сходящейся:

  1. Поврежденную руку необходимо согнуть в локте под углом девяносто градусов.
  2. Потом мысленно разделить предплечье на три части.
  3. Затем стоит начинать накладывать бинт с нижнего участка предплечья.
  4. Чтобы закрепить бинт, необходимо сделать три начальных витка.
  5. Выполнить десять кругов в виде восьмерок вокруг руки, так, чтобы бинтование завершилось на середине локтя.
  6. Наложить закрепляющий виток на локте.
  7. Закрепить конец бинта с помощью булавки или скобы.
Читайте также:  Восстанавливаем связки и суставы с помощью стероидов: инструкцию по применению различных препаратов, действие, показания и противопоказания, схемы лечения

Расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав накладывается таким же способом, только в обратном направлении. То есть повязка начинается по центру сустава с двух трёх витков. А потом расходится от центра вверх и вниз по предплечью.

Техника наложения на коленный сустав

Кому не случалось повредить колено? К сожалению, это распространенное явление.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, но если такой возможности нет, то следует сделать повязку.

Она предотвратит попадание инфекции в случае ранения, вывиха или сильного ушиба, поможет обездвижить поврежденный сустав. Чаще всего при повреждениях накладывают черепашью повязку на коленный сустав.

Она эффективна при полученных ранениях коленного сустава и около него. Как сделать такую повязку? Сейчас расскажем.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Пример наложения расходящейся черепашьей повязки:

  1. Предварительно поврежденное колено необходимо согнуть под углом 100-120 градусов. Для удобства найти опору для ноги, чтобы сустав не был напряжен, и было обеспеченно максимальное удобство при наложении повязки.
  2. Наложение бинта начинается с середины сустава. Делается два-три закрепляющих витка.
  3. Далее накладываются туры бинта внахлест на предыдущий слой и расходятся от середины вверх и вниз в виде восьмерки.
  4. Последние витки совершаются выше коленного сустава, где и делается два-три закрепляющих оборота бинтом.
  5. Потом закрепляется конец булавкой или же скобой.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Техника наложение черепашьей повязки на коленный сустав не отличается от того, как накладывается на верхнюю конечность. Разница только в используемом материале. Для бинтования верхних конечностей используют бинт шириной десять см, для нижних конечностей – бинт шириной пятнадцать-двадцать см.

Повязка на стопу

Как накладывается черепашья повязка на стопу? Таким же методом делается повязка при повреждении или воспалении голеностопного сустава и растяжении связок. При бинтовании, накладываемом на пяточную область, используют расходящуюся повязку.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Алгоритм наложения черепашьей повязки на пяточную область такой же, как и на суставы конечностей.

Бинтование начинается на самой выступающей части, то есть на пятке. Это самая сложная часть бинтования.

Делается два-три начальных тура. После чего их следует закрепить одним или двумя витками бинта через подошву и сзади на пятке. Далее повязка накладывается, как обычно, делаются восьмёрки бинтом, расходясь вверх на щиколотку и вниз на стопу.

Вывихи, растяжения, ушибы, воспаление суставов. Что используется?

В этих случаях накладывается черепашья повязка с использованием эластичного бинта. Последний изготовлен с применением растягивающихся нитей, которые обеспечивают плотное прилегание и утяжку, если это необходимо. Бинт часто используется с целью ограничения подвижности и создания компрессионного давления, которое будет комфортным для пациента.

Иногда он может накладываться поверх уже имеющейся повязки. Процедура наложения такая же, как и с использованием обычного бинта. Отличие эластичного в том, что нет необходимости его перекручивать во время бинтования. Так как растягивающиеся волокна обеспечивают идеальное прилегание.

Крепится такой бинт при помощи булавок, скоб или специальных пластиковых креплений, продающихся в комплекте с бинтом.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

  • Назначение повязки на голеностоп:
  • Такая повязка защитит повреждённый голеностоп, ускорит заживление и выздоровление.

Нужное умение – наложить повязку

Техника наложения черепашьей повязки довольно проста. Умение сделать ее в нужный момент может кому-то спасти жизнь или избежать участи остаться калекой до конца дней. Самое важное при травмах – оказание первой помощи.

Ведь не всегда есть возможность моментально обратиться к врачу. Правильно сделанная повязка убережет от инфекции, поможет зафиксировать повреждённый сустав и дождаться приезда медиков.

Конечно же, лучше, чтобы такое умение не пригодилось, но от этого никто, к сожалению, не застрахован.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, что представляет собой черепашья повязка. Мы также описали причины, по которым она накладывается. Кроме этого, детально были рассмотрены способы наложения повязки. Также в статье даны еще некоторые полезные рекомендации. Надеемся, что информация была для вас интересна и полезна.

Источник: https://www.syl.ru/article/336086/cherepashya-povyazka-na-loktevoy-i-kolennyiy-sustavyi-tehnika-nalojeniya

Черепашья повязка на колено и локоть: виды и схемы наложения

Часто после травмы конечности человеку необходимо перебинтовать травмированный участок.

Обычно на область коленного или локтевого суставов накладывается черепашья повязка (в народе – «черепаха») ввиду особенностей строения этих сочленений.

Зная технику наложения, можно себе или другому человеку быстро и правильно оказать помощь при получении травмы либо в период восстановления после нее.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендованаЧерепашья повязка

Правила выполнения черепашьей повязки

Бинтование имеет ряд преимуществ перед использованием лейкопластыря или медицинского клея. Материалы не оставляют липкого вещества на коже, их легко поправить в случае смещения бинта и их снятие не вызывают боль.

Основные правила наложения черепашьей повязки:

  1. При наличии ран используют только стерильные бинты, ножницы, асептические салфетки.
  2. Перевязочный материал накладывают после дезинфекции рук и обрабатываемого участка.
  3. Конечность, на которой повреждён коленный, локтевой сустав, во время манипуляции должна быть в расслабленном и неподвижном состоянии. Человек принимает удобную позу: лежа или сидя, он помещает стопу, запястье на подставку.
  4. Используют марлевую тесьму шириной 10 см для локтя, коленному суставу понадобится более широкий бинт – 15 см.
  5. Во время манипуляции бинт держат в правой руке валиком вверх. Другой ладонью поправляют на суставе свободный край.
  6. При бинтовании материал растягивают слева направо, прилагая средней величины усилие. При неплотном прилегании краёв марли к телу делают перекрутку (перегибы): ткань 1 раз переворачивают на 180°, расправляют и продолжают манипуляцию.
  7. В конце процедуры тесьму крепят выше либо ниже сочленения, избегая области повреждения. Для этого разрезают часть конца бинта вдоль, скручивают 2 половинки по отдельности и завязывают узел, фиксируют лейкопластырем, клеем, пришивают или надевают трубчатую сетку.

Технику бинтования «черепаха» применяют при закрытом повреждении сочленения, растяжениях, ушибах. С её помощью ограничивают подвижность локтя, колена, не травмируя мягких тканей и сосудов. Бинт должен прочно держаться и выполнять свою фиксирующую функцию, не причиняя дискомфорта и боли.

Во время манипуляции применяется сходящаяся или расходящаяся техника наложения. Они отличаются схемой бинтования в зависимости от места начала процедуры и направления разворачивания тесьмы.

Сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка на локоть и колено

Если есть вероятность, что манипуляция будет болезненной, пострадавшему человеку минут за 10–20 до начала процедуры дают анальгетики внутрь или делают внутримышечную инъекцию.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендованаВиды черепашьей повязки: сходящаяся (слева) и расходящаяся (справа) схемы наложения

Перевязка локтя по схеме «черепаха»

Во время бинтования нельзя сильно либо слабо натягивать перевязочный материал, делать поспешные или резкие движения.

Наложение сходящейся «черепахи» на локоть:

  1. Запястье пострадавшей руки необходимо положить на стол, немного отодвинув верхнюю конечность от туловища. Нужно согнуть руку в локте, создав угол 90°, постараться расслабиться. К сочленению должен быть создан свободный доступ со всех сторон.
  2. Оказывающий помощь человек мысленно делит плечевую кость и предплечье на 3 отрезка. Бинтованию подвергаются ближайшие к сочленению трети руки.
  3. Вначале фиксируют свободный конец. Для этого край тесьмы прикладывают к плечу, отступив от локтя до 5 см, делают 3 тура (полных оборота ткани) вокруг плечевой кости.
  4. Дальнейшие движения осуществляют в виде восьмёрки. Бинт после закрепляющего тура опускают накрест к локтю, заводят к предплечью, делают вокруг него оборот, опять возвращаются к плечу, перекрещивая ткань со стороны сгиба. Это один тур. При последующих витках тесьмой предыдущая восьмёрка должно перекрываться на 55–65% ширины, постепенно приближаясь к локтю.
  5. Последний тур – 2–3 оборота марлей по центру сочленения. Далее конец тесьмы фиксируют.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендованаНачало наложения сходящейся черепашьей повязки на локоть

Расходящуюся «черепаху» применяют в случае травмирования около локтевого участка, когда не поврежден сам сустав. Перекручивание бинта также происходит в центре сочленения со стороны сгиба.

Схема наложения расходящейся черепашьей повязки на локоть имеет следующие этапы:

  1. Удобно располагают руку пациента на горизонтальной опоре, согнув её в суставе под углом 90°.
  2. Делают три тура, закрепляющие конец тесьмы, на локте.
  3. Совершают поочерёдно восьмиобразные движения вокруг плеча и предплечья. Бинт перекрещивают в локтевом сгибе. С каждым туром расстояние между сочленением и краем ткани должно увеличиваться (расходиться).
  4. Закрепляющие обороты совершают вокруг ближайшей к суставу трети участка плеча или предплечья. Далее фиксируют бинт.

Если нет повреждения тканей непосредственно локтевого сочленения, применяют расходящуюся схему наложения. Сходящаяся «черепаха» используется при поражении самого сустава для обеспечения его неподвижности.

Технику исполнения всегда выбирают в зависимости от типа травмы.

Перевязка колена по схеме «черепаха»

Человек, выполняющий данную манипуляцию, должен располагаться перед пострадавшим, чтобы качественно наложить повязку и контролировать состояние пациента, следя за его мимикой.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендованаСхема наложения расходящейся черепашьей повязки на колено

Техника бинтования колена соответствует наложению марлевой тесьмы на локтевое сочленение.

Как наложить черепашью повязку на колено:

  1. Пострадавший человек должен лечь или сесть, согнув ногу в коленном суставе и поставив ее на возвышение.
  2. Бинт 3 раза оборачивают вокруг нижней трети бедра. Со стороны подколенной ямки ткань наискось опускают, обматывают верхнюю 1/3 часть голени. Сделав несколько кругов – возвращаются к исходной точке.
  3. Далее 8-образными обёртываниями покрывают тесьмой область сочленения, постепенно приближаясь к колену.
  4. Фиксируют бинт обязательно над коленной чашечкой, чтобы он не сползал во время движения.

При расходящейся схеме бинтования коленного сустава перевязочный материал начинают фиксировать в области колена. Затем 8-образные туры делают вокруг ноги, перекрещивая ткань на подколенном сгибе и постепенно отдаляясь от колена. В общей сложности делают до 7–8 восьмёрок, закрепляя тесьму выше сочленения.

Наложение крестообразной и спиральной повязки при травме

Иногда, если травма обширная, вместо «черепахи», используются другие схемы бинтования конечности. Спиральная повязка проста в наложении, но она легко сползает, поэтому приходится часто повторять эту процедуру.

Техника исполнения:

  1. Выше поврежденной области специалист делает 3 оборота, чтобы закрепить бинт на ноге.
  2. Бинт по спирали нужно опустить вниз, делая им обороты вокруг руки/ноги. Каждый новый виток должен перекрыть предыдущий на 50—75% ширины.
  3. Внизу делают 2–3 круга и фиксируют конец повязки.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендованаСхемы наложения спиральной повязки на конечность

Читайте также:  Денебол: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к приему, рекомендуемая дозировка и курс лечения, эффективные аналоги и цена в аптеках

Повязка крестообразная (другое название – «восьмиобразная») используется при бинтовании суставов, затылка, туловища, кисти, запястья с выполнением движений в виде восьмёрки.

«Черепаха» – одна из разновидностей крестообразного метода перевязки при травмах.

Марлевую тесьму начинают накладывать ниже области повреждения, постепенно поднимаясь вверх. Перекрёсты делают всегда на сгибательном/разгибательном участке конечностей.

Дойдя до верхней границы травмированного участка конечности, повязку, повторяя перекресты, постепенно опускают ниже поврежденного сочленения. Завершают бинтование снизу от травмированного сустава.

Для лучшей фиксации каждые 3–4 тура делают круговой оборот тесьмы вокруг конечности.

Заключение

Если черепашья повязка наложена неправильно, меняется цвет кожи руки или ноги, появляется чувство онемения, ползания мурашек, болевые ощущения в конечности. При этих симптомах и плохой фиксации бинта на поврежденном участке необходима новая перевязка.

Источник: https://artritu.net/cherepashya-povyazka

Черепашья повязка на локтевой и коленный сустав — виды и как ее накладывать

Локтевой и коленный суставы относятся к самой подвижной части тела, которые наиболее часто подвергаются различным повреждениям. В случае получения их травмы применяется черепашья повязка, которая изготавливается из натуральной ткани, пропускающей воздух к поврежденной поверхности, а также защищающей от попадания инфекции.

Черепашья повязка

Данный фиксатор представлен в виде туров бинта, которые перекрещиваются в подвижной области конечности веерообразным способом.

Наложенная черепашьим методом повязка очень удобна и эффективна, так как не только надежно фиксирует положение сустава, но и восстанавливает его работоспособность. Вдобавок уменьшает боль. Также хорошо защищает рану от попадания бактерий и способствует быстрому заживлению тканей.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Черепашья повязка на локтевой сустав

Как правило, при получении травмы локтя повязки необходимы для остановки кровотечения и предотвращения отечности. При правильной ее фиксации повреждение заживает намного быстрее.

В случае растяжения связок отлично подойдет изготовленная из эластичного бинта повязка, которая крепко держится и не очень сильно ограничивает движение. Также применяется после проведенной операции, в случае ушиба или определения гемартроза.

Ее преимущество заключается в крепкой фиксации бинта в локтевой области.

Черепашья повязка на коленный сустав

Колено больше всех подвержено травмированию. Причиной может быть лишний вес, профессиональные занятия спортом или повреждение в результате аварии и неудачного падения. В качестве первой помощи подойдет повязка, наложенная черепашьим способом, которая фиксирует поврежденное место.

Может использоваться при начинающемся воспалении, для фиксации примочек с содержанием лекарственных препаратов. В данном случае она будет выступать в качестве перевязочного материала.

Данный тип снижает риск растяжений, болевого шока, а также предотвращает дальнейшее повреждение.

Черепашья повязка сходящаяся и расходящаяся

По способу накладывания принято различать сходящуюся и расходящуюся. Разница между ними заключается в том, что в первом случае накладывается на околосуставные поврежденные участки, а во втором непосредственно на сам травмированный сустав.

  • Для сходящейся характерно накладывание циркулярных туров выше и ниже травмированного места.
  • Расходящаяся накладывается аналогичными циркулярными оборотами, только вокруг центра коленного или локтевого сустава.
  • При соблюдении инструкции и техники выполнения наступает быстрое облегчение благодаря снижению болевых ощущений.

Для чего нужна

К основным функциям можно отнести следующее:

  • Оказание первой медицинской помощи в случае травмирования.
  • Остановка кровотечения.
  • Необходимая фиксация сустава.
  • Удерживание лекарственных средств.
  • Защита от инфицирования в случае, если рана открытая.

Также должна быть аккуратной и не доставлять дискомфортных ощущений пострадавшему.

Виды

В зависимости от полученного повреждения и его сложности различают несколько ее видов:

  1. Гемостатические. Данный тип фиксаторов выполняет сдавливающую функцию. В основном используется для остановки кровотечения. Чтобы было хорошее сдавливание, необходимо при наложении туго ее стягивать.
  2. Защитные. Основная функция заключается в создании защитного барьера для кожи в случае открытых ран в виде царапин или порезов. Состоит из бинта, марли, бактерицидного лейкопластыря и обладает антисептическим свойством.
  3. Бинтовые. Использование такого типа очень распространено, так как через бинт хорошо проходит воздух, что препятствует распространению бактериям. Благодаря эластичности его удобно использовать. Особенно уместно его применение в случае растяжения. Плотность бинта позволяет крепко фиксировать связки.
  4. Иммобилизирующие. С помощью такой повязки хорошо фиксировать поврежденные ткани. Чаще всего используются при растяжениях.

Техника наложения

При травмировании колена или локтя следует знать технику правильного наложения повязки. Существует два способа.

Техника сходящейся повязки на локоть

  • Необходимо согнуть локоть примерно на 90 градусов.
  • Разделить плечевую область на три равные части. Бинтовать следует с той области, которая наиболее приближена к суставу.
  • Далее туры наносятся восьмиобразным образом поочереди на локтевую область и область плеча. При этом важно соблюдать перекрещивание туров в области сустава.
  • Последующий слой должен перекрывать предыдущий.
  • Заканчивать повязку следует тогда, когда она доходит до сустава.
  • Окончательно повязка закрепляется в центре подвижной части.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Техника сходящейся повязки на локоть

При данном способе рука находится в том же положении, что и в случае сходящейся повязки. Закрепляющие туры начинают накладываться с локтя. Затем восьмеркообразным способом туры накладываются в верхней и нижней части сустава поочередно. Последний тур фиксируется на предплечье или плече.

В итоге разница между двумя способами наложения заключается в месте начала ее фиксации и конца, в остальном же принцип работы одинаковый.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Техника расходящейся повязки на локоть

Сходящаяся повязка на колено

Нога должна быть расслаблена и немного согнута. Закрепляющие туры начинаются на 15 см ниже коленной чашечки.

Затем хорошо закрепленный бинт обматывают на задней части колена и наматывают косо вверх на область бедра. Там накладывается один полный круг с перекрестом сзади и возвращается на голень.

Действия повторяют сначала на участке ноги выше голени, затем начинают с бедра и спускаются вниз.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Расходящаяся повязка на колено

Бинт на ноге начинают накладывать с середины колена, затем производится два закрепляющих оборота. Следующие обороты делаются кверху и книзу от колена, закрывая на половину ширину предыдущих туров. После пяти подходов повязку можно закреплять.

Источник: https://sustavos.ru/cherepashya-povyazka-na-loktevoj-i-kolennyj-sustav-vidy-i-kak-ee-nakladyvat/

В каких случаях и как накладывают черепашью повязку на локтевой сустав ?

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Черепашья повязка на локтевой сустав является хорошим способом защиты соединения. Для ее выполнения используется бинт — натуральный материал, который отличается прочностью, эластичностью и способностью пропускать воздух. Повязку накладывают в случаях, когда имеет место серьезное травмирование локтя. Именно эта часть опорно-двигательного аппарата более всего подвержена возможным повреждениям. Причина этого заключается в том, что локти являются первой точкой опоры тела при падении. Травмы этого сустава часто случаются как в большом спорте, так и в бытовых условиях и на производстве. Чтобы избежать осложнений и препятствовать ухудшению состояния локтя, необходимо освоить основные азы по накладыванию черепашьей повязки.

Способы бинтования

Черепашья повязка на локтевой сустав может быть выполнена двумя способами: расходящимся и сходящимся. Первый применяется при травмировании близлежащих к суставу участков, а второй используется при непосредственном повреждении самого сустава.

Повязка сходящегося типа накладывается следующим образом:

  1. Согнуть руку в локте, чтобы образовался угол 90°С.
  2. Условно поделить зону предплечья на три равные части.
  3. Начать бинтование с нижнего участка предплечья.
  4. Обернуть руку три раза для закрепления бинта на конечности.
  5. Выполнить 10 восьмиобразных кругов, сближающихся к пораженному локтевому суставу.
  6. Наложить последний круг по центру локтя.
  7. Зафиксировать конец бинта, закрепив его при помощи скобы.

Накладывая слои бинта, необходимо чтобы каждый новый слой на половину покрывал предыдущий. Только в этом случае черепашья повязка на локтевой сустав будет надежно держаться на протяжении длительного периода.

Расходящийся черепаший тип бинтования также выполняется просто, но его схема полностью противоположна сходящемуся:

  1. Согнуть руку в локте, так же под углом 90°С.
  2. Зафиксировать первый конец бинта на пораженной зоне.
  3. Выполнить несколько кругов по центру сустава.
  4. Накладывать последующие восьмиобразные круги, отходящие от поврежденного участка.
  5. Наложить последний круг в области верхней части предплечья или на самом плече.
  6. Закрепить повязку при помощи скобы.

Важное условие: перекрещивать бинт следует именно в центре локтя. В этом заключается главная суть черепашьей повязки.

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Сам процесс может вызвать болевые ощущения у пострадавшего, особенно если это ребенок. Необходимо провести моральную подготовку и успокоить малыша, прежде чем начинать бинтовать его локоть. Правильное выполнение перевязывания возможно только в условии полного спокойствия пострадавшего.

В общем, наложение сходящейся и расходящейся черепашьей повязки выполняется однообразно. Разница присутствует только на начальном этапе бинтования — меняется место фиксации и закрепления бинта на конечности.

Чтобы черепашья повязка на локтевой сустав способствовала его восстановлению, необходимо правильно ее применять и при наложении неуклонно следовать описанной технике. Не должно быть резких и неосторожных движений, чтобы исключить появление болевого шока. Накладывая бинт, нужно его разравнивать, но не растягивать, а также не допускать образования складок.

Показания

  • Ушибы суставов.
  • Гемартрозы.
  • Растяжения связок.
  • Послеоперационный период.

Преимущества использования

Если непосредственно после травмирования локтя наложить на поврежденный сустав черепашью повязку, то во многих случаях последующее посещение врача является необязательным.

Бинтование значительно снижает степень проявления болевого синдрома, препятствует прониканию в рану микробов и способствует скорейшему заживлению травмы.

При правильном выполнении всех действий, должно наступить облегчение состояния и уменьшиться выраженность болевых симптомов.

При накладывании бинта нужно придерживаться основных правил гигиены: тщательно вымыть руки, обработать рану перекисью, использовать только стерильные перчатки и бинт.

Данный вид бинтования может применяться не только при повреждениях локтевого сустава, но и при травмировании коленей. Черепашья повязка на коленный сустав выполняется по той же схеме, которая описана выше.

Обучившись технике накладывания бинта, можно при необходимости оказать первую медицинскую помощь себе и своим близким.

Источник: http://sustav-faq.ru/cherepashyu-povyazku-na-loktevoj-sustav.html

Повязка черепашья на коленный сустав алгоритм — витамины, лекарства, питание, что это такое

Черепашья повязка: виды и схемы наложения, показания к применению, когда рекомендована

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Она дает возможность быстрого и эффективного выздоровления в период комплексного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В каких случаях используется?

Такая повязка необходима при наличии у пациента травмы сустава, вне зависимости от места локации. Первые полосы накладываются немного ниже поврежденного места, и только после этого полностью бинтуется перевязочный материал.

Эластичная повязка применяется при воспалительных процессах в области лучезапястного и голеностопного суставов.

Читайте также:  Фиброзная дисплазия: что это, причины, симптомы и методы, диагностика заболевания, лечение народными и медицинскими средствами

Она незаменима при повреждениях связок или же выпоте. Бинтуется в виде восьмерки, фиксируется прочно и безопасно, система кровообращения функционирует без сбоев.

Наложение восьмиобразной повязки возможно на голеностопный сустав, на грудную часть тела пациента, ключицу, кисть, палец, стопу, а также на глаза и промежность.

Это одни из высокоэффективных методов скорейшего выздоровления пациента.

Как выглядит восьмиобразное бинтование?

  • Бинт фиксируется круговыми турами, а после перекрещивается и формирует цифру 8.
  • Такая повязка еще имеет и другое название — крестообразная.
  • Наложение восьмиобразной повязки полностью ограничивает движение поврежденного сустава, что позволяет избежать негативных последствий при повторном травмировании этого участка.
  • Накладывается восьмиобразная повязка перекрестным образом, техника наложения на все части тела одинаковая.

А также существуют и другие разновидности этой повязки, колосообразная, при ее использовании бинт перекрещивается в нескольких местах словно колос. Она накладывается на первый палец, плечевой и тазобедренный суставы.

Общие правила наложения

Для выполнения бандажа нужно запастись почкообразным тазиком со стерильной салфеткой, пинцетом, ножницами, и взять стандартный бинт шириной до 7 см.

Поэтапные действия:

  • встать лицом к пациенту;
  • положить салфетку на область раны;
  • придать конечности среднее положение, при котором человек сможет передвигаться и выполнять необходимые физиологические потребности;
  • сначала сделать два фиксирующие циркулярные обхваты бинтом;
  • далее круговыми движениями вести последующие туры вокруг поврежденного сустава;
  • закончить повязку первым туром вокруг голени, зафиксировать закрепляющей скобой или булавкой, категорически нельзя запускать один конец за другой, во избежание нарушения действия бинтового слоя на сустав больного.

Как накладывается бандаж на голеностопный сустав?

  1. При повреждениях различного характера наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав считается обязательной мерой.
  2. Такая фиксация необходима для предупреждения дегенеративных процессов, смещения и деформации сустава.

  3. Накладывается повязка следующим образом: выполняя круговые движения на голени, бинт заворачивается к наружному краю стопы через подъем от внутренней лодыжки.

Далее создается полуоборот вокруг нижней части ноги, и бинт отводится к наружной стороне лодыжки.

Действия повторяются до полного бинтования поврежденного места. Формировать бандаж нужно достаточно туго, но при этом, не пережимая голеностоп.

В случае нарушения кровообращения, при возникновении покалывания или онемения ноги необходимо срочно снять обвязывающий материал и повторить попытку наложения повязки еще раз.

Носить ее можно целый день, выполняя необходимые будничные дела.

Следует отметить, что выделяют несколько видов повязок на голеностоп:

  • защитные (при открытых переломах);
  • лекарственные (для ускорения заживления раны);
  • давящие (при гемартрозе);
  • иммобилизующие (применяются в спортивной медицине);
  • корригующие (при обязательной длительной фиксации голеностопа).

В каждом случаи правильная фиксация повязки будет надежной защитой и опорой в период выздоровления пациента.

На видео видно, как накладывается восьмиобразная повязка на голеностопный сустав:

Техника наложения на ключицу

  • Перелом ключицы возникает в любом возрасте, а самый простой и надежный метод после того, как кости вправлены и объединены в правильное положение – крестообразная повязка.
  • Она создает определенное натяжение в плечевом поясе и тщательно фиксирует нужную скелетную часть.
  • Алгоритм повязки включает несколько этапов:
  • больного усаживают на табуретку;
  • хирург задает нужное положение телу, ставя ногу на стул и упираясь коленом между лопаток пациента;
  • в подмышечные впадины вкладываются крупные ватные тампоны;
  • бинт ведется спереди плечевых суставов под мышкой, перекрещивая переплетения между лопатками, закрепляющий основной тур здесь не требуется;
  • отдельные проходы бинта зашивают, для его надежности и прочности.

Благодаря точно выполненной технике наложения повязки выздоровление больного происходит быстрее и качественнее.

Как накладывается бандаж на кисть?

Восьмиобразная повязка на кисть позволяет остановить кровотечение при травме и зафиксировать в неподвижном положении поврежденную конечность.

Техника нанесения на кисть начинается с нескольких круговых движений возле лучезапястного сустава, далее бинт направляется спирально по тылу кости.

Совершается полуоборот по ладонной поверхности и снова по тыльной стороне поврежденной кисти. Перекрещивается один ход, движения повторяются с самого начала.

Чтобы завязать палец, нужно укрепить бинт круговым ходом на запястье и вывести его через тыл к верхушке руки. Дальше палец спирально обвивается, поднимаясь к основанию, повязка крепится на запястье.

Повязка на глаз

Накладывается аналогичным образом, начинается с закрепляющих движений в районе надбровной полосы. Далее бинт переводится в сторону затылка, проходит под ухом, медленно поднимается к верхней части головы и идет до закрытого травмированного глаза.

После этого перевязочный материал переносится в сторону затылка.

Плюсы и минусы крестообразного бандажа

Такая повязка просто необходима для бинтования сложных и объемных по конфигурации частей тела. Ход бинта описывает восьмерку, вот почему так она и называется.

  1. Она накладывается для закрепления поврежденных частей тела, во избежание воспалительных процессов и деформации суставов.
  2. Ношение восьмиобразной повязки способствует скорейшему выздоровлению пациента, предупреждает развитие неблагополучного исхода после травматической ситуации.
  3. При помощи этого изделия можно улучшить процесс выздоровления разорванных волокон, привести в норму нарушенные суставные мышцы.

Фиксирующий бинт дает возможность нормализовать лимфоотток и кровотечение. А также снизить уровень болевого синдрома.

Только профессиональное и целесообразное нанесение повязки сможет предотвратить патологические действия при повреждениях голеностопа, ключицы, кисти и другого рода проблем.

На сегодняшний день данный вид бандажа накладывается практически на все части тела, имеет массу преимуществ.

Смотрится эстетично и оказывает благотворное влияние на заживляющий процесс. Может накладываться как в медицинских заведениях, так и в домашних условиях, с учетом все правил и требования техники наложения обвязочного материала.

Повязка удобная, аккуратная и высокоэффективная!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все люди подвержены разного рода травмам, но когда человек падает, он чаще всего приземляется на колени и локти. Черепашья повязка — это способ оказания первой помощи в данной ситуации.

Виды и показания к применению

Помимо травмы сустава, данная повязка назначается в следующих случаях:

  • гемартроз — кровоизлияние в полость сустава, например при ушибе или патологиях свертываемости крови;
  • растяжение связок;
  • послеоперационный период, если хирургическое вмешательство было проведено на суставе.
  • воспалительные заболевания суставов;
  • ранения в области локтя или колена.

В десмургии все повязки разделяются на несколько типов:

  1. Фиксирующие, или иммобилизующие. Применяются при растяжении связок и вывихах суставов, когда конечность необходимо обездвижить или ограничить ее движение. В этих случаях пользуются методом мягкой перевязки. Иммобилизовать конечность нужно также при переломе, для этого используется твердый фиксирующий материал (гипс, шины, изделия из термопластика).
  2. Защитные. Применяются при повреждении целостности мягких тканей и кожных покровов (открытые переломы, ранения, ожоги и т.д.). В этих случаях пораженную область нужно защитить от попадания болезнетворных бактерий и дополнительной травматизации, поэтому накладывается асептическая повязка при помощи лейкопластырей, марлевой салфетки, смоченной в дезинфицирующем растворе и закрепляющейся с помощью бинта.
  3. Гемостатические, или давящие. Применяются при необходимости остановки венозных кровотечений. В случае применения такого бинтования используется стерильная салфетка, валик и бинт. Повязку туго затягивают, чтобы остановить кровотечение.

В той или иной мере черепашьей повязке присущи свойства всех трех перевязок.

Предлагается 2 вида черепашьей повязки — расходящаяся и сходящаяся. Их применение зависит от локализации повреждений:

  1. Сходящаяся применяется в случае повреждения сустава. Благодаря технике наложения, она сокращает двигательную способность конечности, предохраняет от занесения в рану болезнетворных микроорганизмов, при гемартрозе снизит интенсивность внутреннего кровотечения. Через некоторое время, благодаря такой фиксации, у пострадавшего снизятся болевые ощущения.
  2. Расходящаяся применяется для защиты кожных покровов при ранениях в околоколенной или окололоктевой областях. Функции этого вида те же, что у сходящейся, но основная цель — это остановка кровотечения и защита от инфекций.

После грамотного наложения черепашьей повязки обращение к врачу необязательно.

Техника наложения

От качества бинтования зависит дальнейшее состояние пострадавшего. Прежде чем начинать накладывать повязку для оказания первой помощи, необходимо оценить ситуацию:

  1. Убедиться, что больному ничего не угрожает.
  2. Убедиться, что руки оказывающего помощь чистые, как и используемый бинт.
  3. Если пострадавший — маленький ребенок, необходимо привлечь помощника, для обеспечения лучшей иммобилизации конечности.
  4. Если замечено кровотечение, то лицо, оказывающее помощь, накладывает жгут выше раны (при алой, интенсивно текущей крови) или давящую повязку (при темной и вялотекущей венозной крови).

Чтобы понять, как сделать правильную повязку, нужно знать, что у бинта имеется две части — начало (свободный конец) и головка (скатанная часть). При любом бинтовании необходимо, чтобы головка каталась по бинтуемой области, это обеспечит быстроту бинтования и сделает повязку достаточно тугой.

Бинт должен быть стерильным. Желательно использовать марлевый или тканевый бинт шириной 15-20 см.

Тур — круговой оборот бинта в области перевязки.

Алгоритмы наложения черепашьей повязки представлены ниже.

На локтевой сустав

Сходящаяся повязка на локоть накладывается следующим образом:

  1. Согнуть руку пострадавшего в локте под прямым углом (90°), рука должна быть неподвижна.
  2. Визуально разделить предплечье на 3 равные части, с плечом поступить аналогично.
  3. Обернуть бинтом верхнюю треть предплечья, зафиксировать двумя турами.
  4. Обернуть нижнюю треть плеча.
  5. Совершать восьмиобразные туры вокруг плеча и предплечья, сближающиеся к локтевому суставу.
  6. Последним туром обернуть центр локтя.
  7. Конец бинта закрепить при помощи скобы или булавки.

Алгоритм расходящегося типа перевязки:

  1. Согнуть руку пострадавшего в локте под углом 90°.
  2. Начало бинта зафиксировать двумя турами по центру локтя.
  3. Последующие туры нужно накладывать, отступая от центра.
  4. Последний тур закрепить скобой или булавкой.

На область колена

Перевязка коленного сустава проводится по аналогии с описанной выше.

Стоит учитывать, что при бинтовании последующий тур должен покрывать предыдущий наполовину, что обеспечит надежность фиксации и длительность ношения.

Туры в черепашьей повязке должны обязательно перекрещиваться на сгибе локтя или колена, иначе перебинтовать конечность должным образом не получится.

Особенности метода

Главная особенность данной повязки — многофункциональность. Она защищает от инфекций, фиксирует сустав и препятствует кровотечению. Также она удобна при ношении.

Такой метод перевязки достаточно прост и не требует помощи медицинских работников.

Заключение

Этот вид бинтования легок и практичен, о нем должен знать каждый, так как часто есть вероятность столкнуться с травмой или осложнением заболевания, при которых требуется оказание первой медицинской помощи.

Игорь Петрович Власов

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Источник: https://krestcovyj.sustav-med.ru/sustavyi/povyazka-cherepashya-na-kolennyj-sustav-algoritm/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector