Пателлофеморальный артроз: причины патологии, стадии и симптомы болезни, лечение препаратами и физиопроцедуры, рецепты народной медицины и показания к операции

Общие сведения

Название заболевания имеет латинское происхождение: patella с латыни – надколенник, femur – бедренная кость, artrosis – дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых и костных структур сустава.

Надколенник – это небольшая кость, расположенная в передней зоне колена, соединенная с суставом связками и сухожилиями, выстланная хрящевой тканью с внутренней стороны. Основные физиологические функции надколенника: уменьшение трения при движении, смягчение ударных нагрузок, предотвращение бокового смещения костей.

Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой поверхности надколенника называют пателлофеморальным артрозом. Однако пателлофеморальное сочленение – это лишь место контакта бедренной кости с надколенником, а не сустав. Поэтому многие специалисты поражение хряща надколенника называют термином «пателлофеморальный синдром».

Причины

врожденных структурных особенностей надколенника, его неправильного расположения и траектории движений;
полученных травм (смещение, трещина, перелом, повреждение крестообразных связок);
постоянных чрезмерных нагрузок на колено (у спортсменов, людей, занимающихся тяжелой физической работой).

Вероятность развития пателлофеморального синдрома повышают:

болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ;
ревматоидный и инфекционный артрит;
дисплазия соединительной ткани, формирующей связочный аппарат;
врожденная дистопия (смещение) коленной чашечки;
хондроматоз (хрящевое перерождение синовиальной оболочки сустава);
снижение мышечного тонуса, сопровождающееся привычными вывихами;
мышечный дисбаланс (нередко развивается при параличе);
лишний вес, ожирение.

Если пателлофеморальный синдром не лечить, патология зачастую осложняется артрозом коленного сустава. А некоторые специалисты рассматривают поражение хряща надколенника как первую стадию развития гонартроза.

Симптомы

В отличие от гонартроза, при пателлофеморальном синдроме боль появляется не во всем колене, а в отдельных участках или при определенном положении больной ноги.
Пателлофеморальный синдром проявляется:

дискомфортом в коленной чашечке, распространяющимся на область бедра, а на более поздних стадиях сопровождающимся тупой, ноющей болью;
четкой локализацией болевого синдрома при пальпации;
усилением болезненности при сгибании ноги (пациент не может присесть или сидеть с подогнутыми под себя ногами, испытывает затруднения при подъеме по лестнице);
скованностью, ограничением подвижности;
характерным хрустом при движении.

При пателлофеморальном синдроме присутствует специфическая, четко локализованная боль, однако, другие симптомы воспаления (покраснение, отечность сустава, местное повышение температуры) отсутствуют. Если пателлофеморальный синдром развивается одновременно с гонартрозом (поражение коленного сустава), клинические проявления двух патологий разграничить практически невозможно.

Эффективные хондропротекторы при артрозе: особенности выбора

Степени

В зависимости от обширности поражения хряща выделяют 3 стадии патологии.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени сопровождается неприятными тянущими ощущениями или дискомфортом в передней области и по бокам коленной чашечки. Боль возникает после повышенных физических нагрузок, быстро проходит в состоянии покоя. При этом структурные изменения во время диагностики не обнаруживаются.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется началом разрушения хрящевой поверхности надколенника, может сопровождаться его подвывихом. На этой стадии болевой синдром становится интенсивным, распространяется на верхнюю часть ноги. Появляется не только при нагрузках, но и при обычной ходьбе, спусках/подъемах по лестнице. Двигательная функция ограничивается.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени отличается сильным разрушением хряща, значительным ограничением подвижности и интенсивным болевым синдромом, вовлечением в патологические процессы суставных структур колена. На этой стадии происходит деформация пораженного колена, а для восстановления подвижности сустава необходима операция.

Диагностика

Для точного определения стадии артроза и исключения других патологий коленного сустава применяются инструментальные методы обследования:

рентгенография;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава направлено на уменьшение боли и воспаления, улучшение подвижности сустава и замедление деструктивных процессов.

Если на первой стадии пателлофеморального синдрома для остановки патологических процессов необходимо только обеспечить покой пораженной ноге, то вторая степень требует грамотной медикаментозной терапии, а третья – оперативного вмешательства.

Лекарства

Медикаментозная терапия пателлофеморального синдрома включает назначение:

нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мелоксикам, Эторикоксиб, Целекоксиб) – подавляют воспалительные процессы, снимают боль и отечность, назначаются короткими курсами (5-10 дней) в форме таблеток, капсул, растворов для внутримышечного введения;
глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон, Целестон) – оказывают мощное противовоспалительное действие, вводятся инъекционно непосредственно в воспаленный очаг, применяются в случае, когда терапия НПВС малоэффективна;
средств на основе гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск) – нормализуют количество и качество синовиальной жидкости, уменьшают трение между пораженными поверхностями, тем самым замедляют дальнейшее усугубление патологии;
хондропротекторов (Терафлекс, Алфлутоп, Мовекс, Дона, Синарта) – содержат структурные элементы хрящевой ткани, за счет чего улучшают питание хряща, ускоряют его регенерацию, замедляют деструктивные процессы, применяются регулярно, длительными курсами (по 3-6 месяцев).

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, методы лечения

В период терапии нужно максимально снизить нагрузку на пораженную ногу. На стадии обострения пациентам рекомендуется проводить фиксацию надколенника с помощью ортеза, а в период ремиссии – носить удобную обувь, максимально снимающую нагрузку с бедра.

Физиотерапия

После устранения острого воспаления проводятся физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
лазеротерапия;
магнитно-резонансная терапия;
ультразвуковое воздействие;
электрофорез с лекарственными препаратами;
обертывания с озокеритом, парафином.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают болевой синдром, восстанавливают подвижность, улучшают питание поврежденных структур за счет активизации кровообращения и обменных процессов, ускоряют регенерацию хряща.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность пораженного колена, укрепить близлежащие мышцы. При пателлофеморальном синдроме рекомендуется та же лечебная гимнастика, которая проводится при гонартрозе. Основные упражнения для коленного сустава:

Лечь на спину, ноги прямые. Приподнять одну ногу над полом на 20-30 см, потянуть носок на себя, зафиксировать положение на несколько секунд. Выполнить движение второй ногой. Количество повторов – 10-15 раз.
Лечь на живот. Приподнять одновременно одну ногу на 15-20 см от пола и верхнюю часть туловища, зафиксировать положение на несколько секунд. Повторить 10-15 раз каждой ногой.
Из положения стоя выполнять медленные полуприседания. Упражнение проводить 10-15 раз.
Из положения сидя выполнять движения, имитирующие ходьбу.

Лечебную физкультуру нужно проводить только на стадии ремиссии – при обострении физические нагрузки только усугубят проблему. Во время проведения ЛФК важно избегать резких движений, а нагрузки (продолжительность тренировок и количество повторов каждого движения) увеличивать постепенно. При появлении болезненных ощущений гимнастику нужно прекратить.

Операция

При сильном разрушении хряща надколенника и одновременном развитии гонартроза, значительном ограничении двигательной функции колена возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Для восстановления подвижности пораженной ноги проводится эндопротезирование – замена разрушенных поверхностей или всего сустава искусственными имплантами. Если пателлофеморальный артроз возник на фоне структурных аномалий или смещения, вызванного травмой, осуществляются рассечение и пластика связки надколенника.

Умеренные физические нагрузки, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание и коррекция веса, ношение удобной обуви помогут предотвратить разрушение хряща надколенника.

Если же дегенеративные процессы в колене предупредить не удалось, при любых болезненных ощущениях нужно сразу обращаться к доктору – артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава хорошо поддается медикаментозной терапии на начальных этапах развития. После выздоровления для предотвращения рецидива также важно соблюдать профилактические меры: следить за питанием, регулярно проводить ЛФК, ограничить нагрузки на суставы.

Источник: https://travms.ru/patellofemoralnyj-artroz.html

Феморопателлярный артроз — симптомы и лечение

Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс.

Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости.

Это приводит к появлению воспалительного процесса.

В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.

Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

возрастное снижение эластичности соединительной ткани;
эндокринные нарушения;
ношение неудобной обуви;
травмы колена;
врожденные патологии строения элементов сустава и мышц бедра;
инфекции;
лишний вес;
ревматоидный артрит;
мышечная дистрофия.

В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.

Признаки феморопателлярного артроза. Диагностика и лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Нет тематического видео для этой статьи.

Классификация по степеням

Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:

При 1 степени пателлофеморального артроза даже при проведении рентгенографии не выявляются какие-либо признаки нарушения целостности хрящевых поверхностей. При первой степени течения заболевания уже имеется воспалительный процесс, который сопровождается появлением незначительных симптомов.
При 2 степени патологического процесса при проведении рентгенографии выявляются признаки нарастающего дегенеративно–дистрофического процесса, который распространяется на обширные участки хрящевой ткани. При этой стадии течения патологии уже наблюдается появление выраженной симптоматики.
При 3 степени на рентгеновском снимке видны обширные дегенеративно–дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Кроме того, присутствуют выраженные признаки поражения головки кости. При третьей стадии заболевание сопровождается острой симптоматикой и ограничением подвижности сочленения.

Феморопателлярный артроз: лечение, причины, профилактика

Ортопеды часто диагностируют пателлофеморальный артроз в случае, когда пациент обращается из-за болей в коленном суставе .
Часто формирование феморо-пателлярного синдрома связано с длительным протеканием хронического заболевания.
Чаще всего причина появления боли в колене кроется в повреждении хрящевой ткани в районе коленной чашечки.
В большинстве случаев патологические изменения в коленном суставе изначально проявляются в виде пателлофеморального синдрома.

Болезненные ощущения отмечаются в передней части сустава. Воспалительного процесса на данном этапе обычно нет.

В первом случае это самостоятельное заболевание, которое проявляется с возрастом без влияния каких-либо факторов.
К лечению патологического состояния следует приступать как можно раньше, пока не развились необратимые последствия.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени проявляется такой симптоматикой:

легкие болевые ощущения при физическом напряжении;
небольшое отекание колена.

Пателлофеморальный артроз второй степени проявляется продолжительными болями в колене. Обычно, по причине травмы.

Выраженная боль в колене

При развитии заболевания наблюдаются такие симптомы, как:

ограниченная подвижность колена;
скованность, исчезающая во время покоя;
боли, усиливающиеся при движении;
похрустывание.

Можно будет услышать хруст при разгибании и сгибании колена.

Средство снимет боль и воспаление.

Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 224 c.
Ревматоидный артрит. – Москва: ИЛ, 1996. – 276 c.
Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. – М. : VSD, 2012. – 218 c.

Признаки феморопателлярного артроза. Диагностика и лечение «

Профилактика

У заболевания есть более верное название – остеоартроз. К основным симптомам артроза относятся:

снижение подвижности сустава;
сильная боль в суставе;
неподвижность сустава (возникает в запущенных случаях).

При тяжелой форме артроза врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Виды артрозов

варикозом;
ревматизмом;
склерозом сосудов;
тромбозом;
инсультом.

Чаще всего от артрозов страдает нижняя часть тела, точнее суставы:

коленный (гонартроз);
тазобедренный (коксартроз);
первый плюснефаланговый;

Артрозу сопутствует воспаление тканей и нервных стволов. В результате защитного напряжения мышц страдает функция сустава.

Проявляющиеся симптомы

На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок.

Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании.

Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.

На поздних стадиях развития заболевания фазы острого течения становятся более продолжительными. Помимо интенсивного болевого синдрома, появляются признаки отечности сочленения. Нога в колене сильно увеличивается в размере.

При любом движении неприятные ощущения усиливаются. Кроме того, постепенно у пациентов появляется нарушение походки, выраженное хромотой.

При интенсивном поражении хрящевой ткани сочленения хруст и щелчки в колене появляются при любых движениях.

В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.

Гонартроз 3 степени: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Гонартроз характерен для пожилых людей, при этом чаще болеют женщины.

Источник: https://food-services.ru/diabet/simptomy-lechenie-femoropatellyarnogo-artroza/

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – что это, лечение

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не рассматривается как самостоятельное заболевание и относится к числу синдромов со своей симптоматикой. Его возникновение обозначает начальную стадию развития артроза и не характеризуется серьезными деформациями костей и хрящевой ткани.

Отклонения от нормы, как правило, обнаруживаются при наружном осмотре и прощупывании. Между тем, сильные боли пациент ощущает во время физической активности.

Пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) сустав подвергается большей нагрузке, чем все остальные в теле человека. Из-за этого надколенник может сместиться, а боль возникнет в результате разрушения хрящевой ткани, которая выстилает его изнутри.

Как правило, выделяют три возможных степени развития болезни:

Легкая степень является результатом перенапряжением и излишней нагрузки на суставы. Не характеризуется серьезными деструктивными изменениями тканей.
Средняя – развивается в результате отсутствия лечения легкой стадии или травматического повреждения колена. В этом случае возможно формирование необратимых процессов разрушения.
Во время прогрессирование третей степени феморопателлярного артроза происходит истончение хряща без возможности полного восстановления функциональности.

Синдром может носить как временный, так и хронический характер. Первый тип нарушения возникает как следствие единичной перегрузки, второй – как результат смещения надколенника.

Основной причиной возникновения патологии выделяют смещение кости. Данное явление может быть следствием не только чрезмерных нагрузок, но и других нарушений:

Смещения оси сустава;
Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
Хондроматоза;
Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
Остеохондроза;
Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
Суставной дисплазии.

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

Избыточный вес;
Неудобная или некачественная спортивная обувь;
Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
Повреждение крестообразных связок;
Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
Менопауза.

Патология наиболее характерна для людей пожилого возраста и спортсменов.
Наиболее ярко выраженным признаком поражения являет болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на нижние конечности.
Симптом имеет следующую специфику:

Локализуется в передней области колена;
Усиливается при сгибании и выпрямлении ног, ходьбе и беге, вставании со стула;
Может иметь кратковременный или постоянный характер.

Сопровождающие боль симптомы:

Характерные щелки и хруст во время физической активности;
Болезненная отечности в области коленного сустава;
Скованность движений;
Дрожание конечностей;
Самопроизвольное сгибание и разгибание ног;
Дискомфорт во время сидения;
Во время ходьбы и бега больной начинает прихрамывать и испытывать неприятные ощущения.

Диагностика

Важным методом в диагностике отклонения является анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр колена. Однако данной информации для правильной постановки диагноза обычно бывает недостаточно.

Поэтому врач назначает следующие процедуры:

Рентгенографию (для визуализации костей и тканей сустава на предмет наличия деструктивных изменений);компьютерная томография (используется как дополнение к рентгену в случае недостаточной эффективности последнего);
Магнитно-резонансная томография (позволяет провести визуализацию и обследование близлежащих мягких тканей);
Артроскопию (в этом случае производится прокол сустава и визуализация надколенника изнутри для получения сведений о состоянии хряща).

Указанные процедуры, применяемые в комплексе, позволяют поставить точный диагноз. При обнаружении пателлофеморального артроза коленного сустава лечение будет назначено исходя из причин его формирования и степени прогрессирования.

Методы лечения

Для лечения синдрома применяется несколько техник терапии. Как правило, они назначаются в комплексе.

Применяются следующие группы лекарственных препаратов для принятия внутрь:

Противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
Стимулирующие регенерацию тканей (Хондроитин, Дона, Терафлекс);
Анальгетики.

Мази и гели для наружного использования:

Для эластичности мышц (Випросал, Вольтарен, Диклак);
Для улучшения кровоснабжения (Никофлекс, Финалгель).

Кроме указанных средств с успехом используются растирки Димексидом и Бишофитом. Также возможно применение компрессов.

Внутрисуставные инъекции применяются для снятия боли. Наиболее эффективны: Кеналог, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Физиолечение применяется при любой степени прогрессирования артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава.
Наиболее эффективные методы терапии:

Лазерное лечение с применением инфракрасного и ультрафиолетового излучения;
Воздействие магнитным излучением;
Применение ультразвука для стимуляции биологических и химических процессов в коленном суставе;
Тепловое воздействие с применением ванн и парафиновых обертываний;
Электрофорез;
Криотерапия жидким азотом и воздействием низких температур.

При легких степенях синдрома эффективно применение лечебной физкультуры, составляемой лечащим врачом, использование медикаментов и ношение компрессионных повязок. Серьезная деформация и разрушение хряща при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени в запущенной форме требует хирургического воздействия.

Операция предполагает использование одного из методов:

Удаление поврежденного хряща и протезирование искусственным титановым суставом колена;
Латеральный релиз. В данном случае производится рассечение связок для проведения процедуры возвращения исходного положения надколенника и хряща.

В период реабилитации пациенту назначают полный покой и применение восстанавливающих медикаментов, согревающих ванн, растирок и мазей.

Народные средства

В качестве дополнительной и поддерживающей терапии возможно применение рецептов народной медицины:

Нагреть две столовые ложки растительного масла и втереть в пораженный участок. Курс лечения состоит из пяти процедур.
Смочить спиртом лист репейника, предварительно размяв для выделения сока, приложить к болезненной области и закрыть сверху пищевой пленкой. Наложить повязку из теплой ткани. Рекомендуется делать компресс перед сном.
Две столовые ложки мокрицы залить половиной стакана водки и настоять в течение трех суток в прохладном месте, защищенном от солнца. Применять состав для растирок несколько раз в сутки.
Сто граммов овсяных хлопьев залить стаканом кипятка и потомить в течение десяти минут на слабом огне. Нанести кашицу на больной сустав и замотать пленкой. Рекомендуется выполнять процедуру на ночь.

Артроз коленного сустава 1 степени возможно устранить при помощи лечения домашними средствами. Однако перед применением важно проконсультироваться с врачом.

Для того, чтобы улучшить общее состояние пациента и не допустить формирования артроза, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

Избегать ношения неудобной обуви. Рекомендуется приобретать исключительно качественную обувь или ортопедические стельки.
Отслеживать состояние массы тела. Лишние килограммы способны давать серьезную нагрузку на суставы.
Правильно распределять нагрузку. Рекомендация относится как к выполнению физических упражнений, так и к трудовой деятельности.
Ежедневно проводить разминку мышц и суставов.
Придерживаться здоровой диеты, включающей овощи, фрукты, крупы. Полезно вводить в рацион желе и мармелад, студни, холодец.

Предлагаем ознакомиться: Фулфлекс — инструкция по применению, цена и отзывы

При возникновении устойчивого болевого синдрома в области суставов важно сразу обратиться к врачу для получения полноценной схемы терапии и предупреждения осложнений в виде деструктивных изменений тканей.

Заключение

Появление пателлофеморального синдрома говорит о начале прогрессирования деструктивных процессов в хрящевой ткани коленного сустава. Для того, чтобы не допустить серьезных осложнений, требующих радикальных методов лечения, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощь.

Кроме того, важно уменьшить нагрузку на суставы и вести здоровый образ жизни. Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава Ссылка на основную публикацию

При чем надколенник?

В переводе с латинского языка patella – это надколенник. Это кость в верхней части колена. Верхняя ее часть имеет неправильную форму, напоминающую треугольник, а нижняя – угол, чуть более 90 градусов. Эта добавочная кость располагается в толще сухожилия. Его функция двоична. Во-первых, надколенник увеличивает силу бедренных мышц (простой принцип рычажной биомеханики).

Во-вторых, эта кость фактически увеличивает площадь коленного сустава, тем самым помогая функционировать этому сочленению. Именно ее повреждение или воспаление приводит к пателлофеморальному артрозу. Иногда можно услышать и другие названия этого заболевания – феморопателлярный артроз. Никакой принципиальной разницы между этими названиями одного и того же диагноза нет.

Причины

Вообще, врачи склонны считать это заболевание предвестником артроза коленного сочленения, а иногда его так и пишут – остеоартроз коленного сустава 1 степени (гонартроз). Чаще всего больные обращаются к врачу с болью в колене. Что же может стать причиной такого состояния:

Перегрузки. Поскольку основой заболевания является истирание внутрисуставного хряща, то совершенно очевидно, что получить подобные перегрузки можно только при постоянном задействовании этого сочленения. В первую очередь это касается спортсменов. Неслучайно феморопателлярный артроз называют болезнью бегунов («колено бегуна»). Страдают колени и тех, кто часто и подолгу стоит, находясь в одном положении.
Сбои в эндокринной системе. От работы гормональной системы зависит функционирование многих органов. При сниженном синтезе гормонов наблюдается уменьшение выработки коллагена и других компонентов, необходимых для эластичности суставных связок.
Возрастные изменения в соединительной и хрящевой ткани. Качество всех тканей в организме с возрастом ухудшается, а регенеративные процессы – замедляются. Особенно сильно это заметно на примере соединительной и хрящевой ткани. Даже небольшая нагрузка сейчас должна сопровождаться более длительным периодом отдыха, чем раньше.
Неправильно подобранная обувь. Как обувь может повлиять на работу кости в области колена? Если обувная пара подобрана неправильно, то человек инстинктивно меняет походку. Нагрузка распределяется неправильно, что ведет к истиранию определенных участков скелета не только в нижних конечностях, но и в позвоночнике.
Травма колена. Даже давняя травма коленного сочленения может привести к развитию воспалительного процесса в этой зоне.
Врожденные аномалии строения колена. Нарушенная анатомия коленного сочленения может быть как приобретенной, так и врожденной. Последние случаи очень редки, и о них люди обычно узнают уже в первый год жизни ребенка, а иногда и еще в утробе.
Лишний вес. Тучного человека можно сравнить со спортсменом, который постоянно в течение суток переносит груз. У полных людей нередко проявляются симптомы артроза разных суставов.
Инфекции. Они распространяются с кровотоком и могут ударить практически в любой орган или систему. Нередко их источником становятся хрящи и соединительная ткань сочленений.
Мышечная дистрофия. Она как может быть связана с отсутствием нагрузки (лежащий больной), так и являться врожденным состоянием.

Избыточный вес;
Неудобная или некачественная спортивная обувь;
Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
Повреждение крестообразных связок;
Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
Менопауза.

Симптомы и стадии

Пациент может заподозрить этот диагноз у себя при следующих симптомах: хруст, пощелкивание в колене, прихрамывание без видимой причины, отечность в верхней части колена, покраснение, боль. Именно боль считается явным признаком того, что у человека имеется пателлярный артроз.

В зависимости от того, какая интенсивность этого состояния, можно выделить следующие стадии заболевания:

1 степень. Клинические проявления пока очень малы. Болезненность почти не проявляется. При пателлофеморальном артрозе 1 степени человек может испытывать чувство усталости ног, в особенности в области колена, а снижение активности не дает ощущение восстановления тканей сустава.
2 степень. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени отличается усилением болезненности. Появляется она после тренировок, длительной ходьбы или иной нагрузки на ноги. В состоянии покоя эти ощущения исчезают.
3 степень. Периодические боли, которые сейчас появляются намного чаще, обусловлены происходящими дистрофическими изменениями внутри сочленения. Это можно увидеть и на рентгеновском снимке (сужение просвета между костями). Стабильная двигательная функция при пателлофеморальном артрозе 3 степени становится недоступной.

Диагностика

Как лечить артроз колена

Пациента в обязательном порядке направляют на рентгенографию, сдачу анализа крови и забор синовиальной жидкости (если есть явный отек в верхней части колена).

Рентген не только подтвердит дегенеративные процессы, но и укажет их степень. В анализе крови главными показателями будут лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Они повышаются при воспалительных процессах в организме.

Пункция синовиальной жидкости нужна для того, чтобы определить ее состав и выявить конкретного патогена. КТ и МРТ назначают только в сложных случаях, когда врач сомневается в диагнозе или понимает, что происходящие в колене процессы могут быть куда серьезнее, чем дистрофические изменения или воспаление.

На компьютерную и магнитно-резонансную томографию направляют пациентов, у которых имеется отягощенная клиническая картина. При смежных заболеваниях (псориазе в области колена) также нелишним будет направить пациента на полное исследование этой зоны

Источник: https://osustavaxt.ru/simptomatika-lechenie-patellofemoralnogo-artroza-kolennogo-sustava/

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Суть заболевания

Заболевание пателлофеморальный артроз коленного сустава представляет собой воспаление задней части надколенника (коленной чашечки), возникающее вследствие дегенеративных процессов тканей.

Так называемое пателлофеморальное сочленение является вспомогательным динамичным звеном между тазобедренной костью и коленной чашечкой (пателлой).

Нарушение траектории коленной чашечки (смещение) приводит к разрушению хрящевой ткани пателлы, что вызывает физический дискомфорт при движении.

Нарушение функций коленной чашечки является начальной стадией коленного артроза, поэтому согласно международной классификации болезней артроз пателлофеморального сочленения отнесен в группе заболеваний с кодом М17 (гонартроз, пателлофеморальный синдром).

Пателлофеморальный артроз колена

В группу риска по пателлофеморальному синдрому включены:

Спортсмены (бегуны, гимнасты, тяжеловесы, велосипедисты, теннисисты, футболисты);
Акробаты, каскадеры;
Рабочие строительных профессий, грузчики;
Работники промышленности;
Люди, трудовая деятельность которых связана с долгим стоянием на ногах.

Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Как правило, выделяют три возможных степени развития болезни:

Легкая степень является результатом перенапряжением и излишней нагрузки на суставы. Не характеризуется серьезными деструктивными изменениями тканей.
Средняя – развивается в результате отсутствия лечения легкой стадии или травматического повреждения колена. В этом случае возможно формирование необратимых процессов разрушения.
Во время прогрессирование третей степени феморопателлярного артроза происходит истончение хряща без возможности полного восстановления функциональности.

Провоцирующие факторы

Эндогенные причины феморопателлярного артроза коленного сустава:

Эндокринные нарушения;
Врожденные патологии строения колена;
Возрастные изменения соединительных тканей суставов;
Гормональный дисбаланс;
Нарушение кровообращения нижних конечностей;
Инфекционное поражение суставов;
Излишек массы тела;
Рахит.

Экзогенные причины болезни:

Травмы нижних конечностей;
Нагрузка на суставы при беременности;
Чрезмерные физические нагрузки на суставы;
Носка некомфортабельной обуви.

Причины развития патологии

Причины, приводящие к развитию форм артроза коленного сустава, могут быть как физиологическими, так и приобретёнными.

Прежде всего, для того чтобы понять предрасположенность человека к деформирующему артрозу, стоит определить, к какому типу надколенника относится его чашечка. Существует три формы строения:

центральное расположение коленной кости;
частичное смещение чашечки наружу;
полное смещение надколенника наружу.

Люди с частичным или полным смещением чашечки наружу находятся в группе риска по образованию коленно-бедренного артроза. Таким пациентам стоит особенно следить за своим здоровьем, если им уже за 50, или они занимаются спортом.

Общие факторы

К общим причинам, влияющим на деструктивный процесс, относятся следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
лишний вес;
нарушение обмена веществ;
травмы;
пожилой возраст.

В 68 % зафиксированных случаях заболевание артрозом колена фиксируется у женщин, так как гормональные перестройки организма негативно сказываются на состоянии костной соединительной ткани.

Причины возникновения пателлофеморального синдрома

Главная причина патологии — истирание внутрисуставного хряща, которое может происходить под воздействием следующих факторов:

Чрезмерные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии пациента. Так, патология часто наблюдается у бегунов, каменщиков, плиточников (из-за частого проведения времени в положении сидя на коленях).
Наличие болезней, вызывающих нарушение метаболизма.
Повреждения колена. Чаще всего синдром возникает при трещинах.
Хондроматоз. Заболевание сустава, при котором в хряще возникают доброкачественные новообразования.
Суставная дисплазия — изменения, возникшие в связочном аппарате надколенника.
Дистрофическое изменение сустава возрастного характера.
Наличие заболеваний — ревматоидных артритов, остеохондроза, артрита бактериального и инфекционного характера, мышечного дисбаланса.

Риск развития патологии увеличивается, если у человека наблюдаются:

лишний вес;
травма крестообразных связок;
дисфункции эндокринной системы.

Смещения оси сустава;
Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
Хондроматоза;
Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
Остеохондроза;
Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
Суставной дисплазии.

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

Избыточный вес;
Неудобная или некачественная спортивная обувь;
Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
Повреждение крестообразных связок;
Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
Менопауза.

Патология наиболее характерна для людей пожилого возраста и спортсменов.

Общая симптоматика пателлофеморального артроза

Признаки заболевания классифицированы в зависимости от стадии протекания.

При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 1 степени характерна слабая боль в колене, возникающая во время долгостояния, ходьбы и поднятии тяжестей. При устранении факторов, провоцирующих незначительный болевой симптом, состояние нормализуется без медикаментозных назначений;
При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 2 степени изменения в хряще надколенника провоцируют постоянную тянущую боль в области колена, отдающую в бедро, особенно при положении упора на него во время спуска с возвышенности. Патологический процесс 2 стадии требует обязательного медикаментозного лечения;
При пателлофеморальный артрозе 3 степени наблюдаются острые болезненные ощущения, отечность, покраснение, скованность сустава, что свидетельствует о прогрессирующем разрушении хрящевой ткани пателлы. При передвижении слышен хруст в колене, без приема анальгетиков ходьба становится невозможной. На этой стадии болезни требуется комплексная интенсивная терапия по восстановлению хряща колена и устранению воспалительного процесса.

Наиболее ярко выраженным признаком поражения являет болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на нижние конечности.

Симптом имеет следующую специфику:

Локализуется в передней области колена;
Усиливается при сгибании и выпрямлении ног, ходьбе и беге, вставании со стула;
Может иметь кратковременный или постоянный характер.

Сопровождающие боль симптомы:

Характерные щелки и хруст во время физической активности;
Болезненная отечности в области коленного сустава;
Скованность движений;
Дрожание конечностей;
Самопроизвольное сгибание и разгибание ног;
Дискомфорт во время сидения;
Во время ходьбы и бега больной начинает прихрамывать и испытывать неприятные ощущения.

Методика лечения

Методы лечения пателлофеморального артроза сводятся к:

Медикаментозному назначению;
Лечебной гимнастике;
Выполнению физеопроцедур;
Эндопротезированию;
Народной медицине.

1 степень поражения

Первая стадия болезни требует максимального обеспечения покоя ног. Уменьшение нагрузки на сустав могут обеспечить тейпы (пластичные ленты – фиксаторы) и ортопедические бандажи. Показаны массаж и лечебная физкультура, холодный компресс с кубиками льда.

2 степень поражения

Вторая стадия предполагает прием ряда лекарственных препаратов:

Нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, капсул, уколов, мазей для наружного применения с жаропонижающими и анальгетическими свойствами – Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Вольтарен, Индометацин, Мелоксикам;
Гормональных противовоспалительных средств в виде уколов – Целестон, Гидрокортизон, Преднизолон. Назначают эти лекарства, если НПВП не обеспечивают ожидаемый эффект;
Хондропротекторов в виде уколов и таблеток, восстанавливающих хрящевую ткань – Хондроксид, Мовекс, Дона, Терафлекс, Хондроитин, Преднизолон, Синарта;
Препаратов на основе гиалуроновой кислоты, нормализующих выработку синовиальной жидкости — Остенил, Синвиск.

Лечение пателлофеморального артроза препаратами

Вспомогательной терапией являются физиопроцедуры, восстанавливающие микроциркуляцию крови и питательных веществ коленного сустава и околосуставных тканей мышечного аппарата, снимающие болевой синдром, купирующие воспаление надколенника:

Лазерные процедуры;
УВЧ;
Электрофорез;
Криотерапия;
Теплотерапия;
Магнитный резонанс.

Физиопроцедуры уместно совмещать с комплексом упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленных суставов. Упражнения нужно выполнять поочередно:

Имитация ходьбы на одном месте, подъем туловища на носочках, полуприседания (стоя);
Имитация ходьбы (сидя);
Поочередный подъем ног без сгиба с небольшим натяжением (лежа на животе).

Важным является на второй стадии болезни выбор комфортабельной ортопедической обуви.

Физиопроцедуры при пателлофеморальном артрозе

3 степень поражения

Третья стадия также поддается комплексному лечению. В запущенных случаях больному назначают операцию:

Артроскопию – выявление поврежденной хрящевой ткани, ее удаление, при необходимости установка титановой пластинки в место наибольших дистрофических повреждений сустава;
Латеральный релиз – исправление траектории надколенника за счет насечек внешних связок пателлы.

При полном разрушении коленного сустава выполняют эндопротезирование.

Методика лечения

Если возникли признаки пателлофеморального синдрома, то для уменьшения боли, предупреждения воспаления и деформации сустава врач может назначить пациенту соблюдение некоторых ограничений и провести симптоматическое лечение:

Требуется снижение физических нагрузок до такой степени, при которой активность не причиняет боли.
Сустав при нагрузке следует зафиксировать мягким бандажом, поддерживающим надколенник.
Прекратить боль помогает прикладывание льда к коленному суставу.
При сильных болях возможно лечение посредством инъекций глюкокортикостероидов и анестетических медицинских препаратов, которые необходимо вводить непосредственно в болезненные точки.

При длительных болях может назначаться лечение методом внутрисуставного введения хондропротекторов.

Если синдром сопровождается осложнениями и заболеваниями (нестабильность суставного надколенника, различные виды деформаций), то проводят необходимые для их лечения медицинские процедуры.

Если имеются признаки дегенеративно-дистрофической патологии, то это означает, что синдром перешел в артроз коленного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=GXEIT2Q9Eho

По назначению врача применяется соответствующая терапевтическая схема. Лечить пателлофеморальный артроз коленного (самого нагружаемого) сустава можно и с использованием хирургического вмешательства. Проводятся следующие манипуляции:

При выполнении латерального релиза рассекают латеральную поддерживающую связку, что возвращает надколенник в естественное положение.
При артроскопии удаляют поврежденный хрящ. Операция выполняется (при помощи артроскопа) внутри полости пателлофеморального сустава. Инструмент вводят в него через разрез и удаляют патологически измененную ткань.

Хирургия — это последний способ терапии, когда консервативные способы не увенчались успехом. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава доступно несколько типов операционных процедур:

Остеотомия большеберцового бугорка. Операцию проводят для облегчения давления на пателлофеморальный сустав. Сочленение вскрывают, проводят процедуру, приподнимают верхний фрагмент мыщелка так, чтобы его суставная поверхность располагалась на одном уровне и в одной плоскости с поверхностью второго мыщелка. Такая операция часто приводит к увеличению нагрузки на средний сустав из-за чрезмерной медиализации, что в конечном итоге провоцирует появления тяжело остеоартроза. Однако передний перенос большеберцового бугорка является предпочтительным для лечения суставных хрящевых поражений в дистальной части надколенника.
Имплантация аутологичных хондроцитов — инновационная операция по восстановлению суставного хряща. Для этого следует выяснить точную причину заболевания. Диагноз и коррекция основных патологий имеют решающее значение в успешности процедуры. В 1994 году Бриттберг и соавторы сообщили, что аутологичная имплантация хондроцитов была успешной только в 2 из 7 случаев.Позже Петерсон с другими врачами провели эту операции и получили отличные результаты, процедура оказалась успешной у 11 из 17 больных пателлофеморальным артрозом. Пациенты с поражением в нижней или боковой части колена получают более удовлетворительные результаты, чем больные с локализацией в проксимальном участке, медиальной фасетке надколенника. Успех имплантации аутологичных хондроцитов зависит от поддержки, наблюдения, стабильности суставов, размера дефекта хряща, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.
Пателлэктомия. Процедура заключается в том, что хроническая боль, связанная с серьезными дефектами коленной чашечки и хряща, может быть решена путем удаления пателлы. Операция может быть полной или частичной. Какой вид выбрать решает лечащий доктор в зависимости от характера течения болезни.

Также возможна установка имплантантов, такую процедуру выполняют на последней стадии развития пателлофеморального артроза коленного сустава. Чтобы быть уверенным в необходимости проведения оперативного вмешательство, следует проконсультироваться у нескольких специалистов.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/lechit-patellofemoralnyy-artroz-kolennogo-sustava.html