Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, лечение, диагностика рака

Главная / Лечение рака / Лечение опухолей спинного мозга

Опухоли спинного мозга — собирательное понятие, которое включает в себя достаточно большое число разнообразных по своему гистологическому строению и прогнозу новообразований.

Они могут быть первичными и метастатическими, иметь разную степень злокачественности, требовать принципиально отличающейся тактики лечения.

Онкологические заболевания спинного мозга встречаются сравнительно редко, составляя примерно 2% случаев в общей структуре опухолей.

Врачи

• Айнутдинова Ляйсан Радиковна
• Врач-радиотерапевт
• Стаж в радиологии — 5 года, общий — 6 лет. Подробнее

TomoTherapy — радиотерапевтический комплекс, в состав которого входит компьютерный томограф, станция планирования и современный линейный ускоритель. Томотерапия объединяет в себе сразу несколько современных технологий:

• IMRT — модуляция излучения по интенсивности;
• IGRT — радиотерапия под контролем изображения;
• ART — коррекция плана лечения в зависимости от изменений, происходящих в организме.

TomoTherapy открывает новые возможности в лечении опухолей центральной нервной системы: эпендимом, медуллобластом, лимфом, нейробластом и других новообразований.

Технология обеспечивает подачу ионизирующего облучения во все клетки опухоли, какой бы сложной формы она не была.

При этом на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие, что позволяет использовать большие дозы радиации, не опасаясь серьезных осложнений.

Томотерапия идеально подходит для лечения новообразований больших размеров и сложной конфигурации, позволяет одновременно воздействовать сразу на несколько очагов. Таким образом, этот современный метод дистанционной лучевой терапии позволяет повысить качество жизни пациента, значительно снижая риск развития лучевых реакций.

Отзывы

Спасибо большое персоналу Реавита за четко организованную работу, доброе, приветливое отношение, профессионализм.

Сабирова Н.А.

27 сентября 2021

Все отзывы История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди  нежданно-негаданно  для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Все истории

Стоимость лечения

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения

Консультация врача онколога радиотерапевта	1 500	шт.
Консультация врача детского онколога		шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	315 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*)	315 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура
Проведение исследования плана лучевой терапии по абсолютной дозиметрии на специализированном фантоме “Cheese Phantom Accuray”	15 000	процедура
Проведение процедуры гарантии качества (QA) плана лучевой терапии на специализированном фантоме “PTW Octavius”	30 000	процедура

Общая классификация

Все новообразования спинного мозга делятся на две группы: интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Последние могут быть интрадуральными и экстрадуральными.

Интрамедуллярные опухоли растут из вещества спинного мозга и составляют по данным разных экспертов до 10-18% от всех спинномозговых новообразований.

В подавляющем большинстве случаев это глиомы разной степени злокачественности: эпендимомы, астроцитомы, глиобластомы и другие новообразования.

Интрамедуллярные опухоли прорастают в ткани спинного мозга, разрушают их и могут стать причиной полости в веществе спинного мозга — сирингомиелической кисты. Нередко такое новообразование захватывает сразу несколько сегментов органа.

Экстрамедуллярные опухоли берут начало за пределами паренхимы мозга. Если они начинают расти под твердой мозговой оболочкой, то называются интрадуральными, в ином случае — экстрадуральными.

Большая часть интрадуральных новообразований носят доброкачественное течение. Это, в первую очередь, нейрофибромы и менингиомы — самые распространенные первичные опухоли спинного мозга.

Напротив, большинство экстрадуральных новообразований представленны метастазами из рака других органов.

Клинические проявления

Симптомы онкологических заболеваний спинного мозга неспецифичны. Поэтому на ранних стадиях патологии пациент нередко затягивает с обращением к врачу, считая их проявлениями остеохондроза позвоночника или связывая с иными причинами.

Самым ранним симптомом обычно выступает боль, которая долгое время может оставаться единственным проявлением заболевания. Особенно характерно раннее появление болевого синдрома и других симптомов для экстрадуральных поражений.

Боли постепенно становятся интенсивнее, не зависят от движений и физической нагрузки, усиливаются в положении лежа.

Боль может локализоваться непосредственно в спине или в дерматоме — участке тела, который иннервируется вовлеченным в патологический процесс нервным корешком.

Сдавление спинного мозга опухолью сопровождается развитием соответствующих неврологических нарушений. Это спастические парезы, нарушения чувствительности на уровне поражения и ниже его, недержание мочи. Неврологические расстройства имеют место с обеих сторон. Они могут быстро прогрессировать, приводя к потере контроля за кишечником и мочевым пузырем, параличу.

У пациентов с экстрамедуллярными новообразованиями симптомы сдавления спинного мозга могут развиваться раньше болевого синдрома. Неврологическая симптоматика может развиваться и вследствие компрессии корешков спинного мозга, сопровождаясь картиной, близкой к клинике радикулита.

На симптоматику заболевания оказывают влияние не только особенности роста опухоли, но и сегмент, в котором она располагается. Так, например, компрессия спинного мозга в шейном сегменте может сопровождаться спастическими парезами и атрофическими нарушениями всех четырех конечностей, парезом диафрагмы, тогда как при поражении в грудном отделе интактность рук сохраняется.

Стадирование

Первичные опухоли центральной нервной системы не классифицируют по системе TNM, как это делается при новообразованиях других локализаций. Их важнее различать по морфологическому строению и степени злокачественности. Существует 4 степени злокачественности — от Grade 1 до Grade 4, которую получают агрессивные опухоли с выраженной атипией клеток.

grade I	доброкачественное новообразование без дополнительных уточнений
grade II	условно доброкачественная опухоль
grade III	злокачественные опухоли, иногда дающие ликворные метастазы
grade IV	абсолютно злокачественные опухоли, в некоторых случаях способные к отдаленному метастазированию

Доброкачественность опухолей центральной нервной системы — достаточно условное понятие, поскольку любое объемное образование в замкнутом пространстве может привести к тяжелым осложнением. Тем не менее, в нейроонкологии все же выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. Степень злокачественности каждой неоплазмы головного и спинного мозга прописана в классификации ВОЗ.

Метастатические опухоли спинного мозга не стадируются. Наличие метастазов в спинном мозге означает, что где-то в организме имеется опухоль четвертой стадии, которая послужила источником диссеминации.

Диагностика

Существует достаточно много заболеваний, вызывающих поражение спинного мозга. Это, например, грыжа межпозвонкового диска, сирингомиелия, инфаркт спинного мозга, стеноз позвоночного канала, некоторые инфекции.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только провести дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, но и предварительно определить природу опухоли и степень ее злокачественности.

Если речь идет не о первичной опухоли, а о метастазах, пациенту потребуется пройти полное обследование с целью обнаружения первичного очага. При этом могут быть задействованы УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерная томография, рентгенография, ПЭТ, МРТ и другие методы.

Помимо диагностики опухоли, проводится оценка общего состояния пациента, работы его основных органов и систем для выбора дальнейшей тактики лечения.

Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, когда клетки опухоли изучаются под микроскопом с целью установить их строение, природу и злокачественность. Материал для исследования получают либо после хирургического удаления новообразования, либо с помощью открытой или пункционной биопсии.

Принципы лечения

Тактику лечения определяет предполагаемый гистологический диагноз, а поскольку опухолей центральной нервной системы существует достаточно много, то и принципы лечения могут значительно различаться. Помимо предположения о природе опухоли, на прогноз заболевания, а значит и тактику, оказывают влияние:

• возраст пациента;
• функциональный статус;
• возможность радикального удаления;
• сопутствующая патология;
• распространенность новообразования;

Большинство интрамедуллярных опухолей характеризуются медленным ростом и относительной доброкачественностью. Прогноз жизни для пациентов с такими новообразованиями составляет многие годы и даже десятилетия.

В этом случае, основная задача лечения состоит в контроле роста новообразования, сохранении адекватного неврологического статуса и профилактике осложнений.

При злокачественных опухолях и метастазах прогноз заболевания значительно хуже.

Лечение опухолей спинного мозга требует коллегиального подхода с участием таких специалистов, как нейрохирург, онколог, радиолог. Основной радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство, которое направлено на полное удаление новообразования.

Это можно сделать не всегда, поэтому операция может быть ограничена максимально безопасным удалением, когда врач не может полностью устранить инфильтративно растущую опухоль без риска ухудшить функциональный статус пациента.

Радикально можно удалить эпендимомы, некоторые метастатические очаги, гемангиобластомы и некоторые другие объемные образования.

Лучевая терапия — эффективный метод лечения, который давно применяется при спинальных новообразованиях. Традиционное излучение не рассматривают в качестве первичного метода лечения, отдавая предпочтение хирургической тактике. Основная область применения традиционного облучения — адъювантная терапия после удаления злокачественного новообразования.

Химиотерапия — назначение препаратов, действие которых направлено на уничтожение или задержку роста клеток опухоли. Метод применяется от случая к случаю, в зависимости от клинической ситуации. При этом используются схемы лечения аналогичных внутричерепных опухолей.

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 315 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация? Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн — консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации? Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей? Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию? В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии.

Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента.

Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Опухоли спинного мозга – причины, диагностика и лечение

Локализация спинного мозга – позвоночник, состоящий из костей (позвонков), между которыми располагаются периферические нервы. Позвоночный столб включает двадцать шесть позвонков – семь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, крестцовые и копчиковые. Крестец и копчик состоят из костей, которые соединились или срослись вместе — пяти крестцовых и четырех копчиковых.

Мозговые оболочки и спинномозговая жидкость окружают и защищают головной и спинной мозг. Мозговая оболочка является мембраной, состоящей из трех слоев: твердой оболочки (наружного слоя), паутинной и сосудистой (мягкой).

Спинной мозг обеспечивает связь между головным мозгом и остальной частью тела. К примеру, если человек хочет что-то поднять, мозг посылает импульс вниз вдоль спинного мозга и нервов, которые контролируют функции руки.

Нервные импульсы перемещаются вверх или вниз по спинному мозгу. Если объект, который человек взял в руки мягкий на ощупь, импульс перемещается вверх к головному мозгу и сообщает, что объект приятный на ощупь. Это моторные и сенсорные импульсы.

Медицинский сервис «Tlv.Hospital» окажет помощь в организации лечения опухолей спинного мозга в Израиле — в подборе клинике, лучших специалистов, бытовом сопровождении во время пребывания на территории страны.

Записаться на консультацию

Опухоли спинного мозга

Клетки в ЦНС, как правило, делятся и растут упорядоченным и контролируемым образом. Но если по какой-то причине этот процесс выходит из-под контроля, деление продолжается и образуется опухоль.

Новообразования бывают доброкачественными или злокачественными. Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться где-либо еще в организме. Злокачественные же растут и разрушают окружающие ткани, проникают в другие части ЦНС. Образования, влияющие на центральную нервную систему, встречаются редко.

1. Интрамедуллярные опухоли находятся в пределах нервов. Выделяют несколько типов новообразований, однако наиболее распространенными являются астроцитома и эпендимома.
2. Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли располагаются под наружным слоем мозговой оболочки. В большинстве случаев встречаются менингиомы и шванномы.
3. Экстрадуральные опухоли спинного мозга. Ряд образований начинают свой рост в костях — это первичные опухоли костей, их существует несколько различных типов. К доброкачественным относятся остеомы и остеобластомы. Злокачественные включают остеосаркому, хондросаркому, хордому и фибросаркому.
4. Вторичный рак кости. Некоторые виды онкологии распространяются на позвонки из иных органов. В основном, это лимфома, рак легких, простаты, молочной железы, миелома. Такой рак кости называется вторичным.

Причины опухолей спинного мозга

Причины, вызывающие образования в спинном мозге или мембранах, покрывающих его, неизвестны. Проводятся многочисленные исследования, чтобы отыскать возможные причины. Есть подозрения, что оказывают влияние гены с мутациями.

Однако неизвестно, наследуются ли эти мутации, или возникают спонтанно или вызываются окружающей средой, к примеру, воздействием химических веществ.

Иногда появление опухолей спинного мозга связывают с известными генетическими заболеваниями – нейрофиброматозом 2 типа и болезнью Гиппеля — Линдау (цереброретинальным ангиоматозом).

Факторы риска опухолей спинного мозга

По большей части новообразования встречаются у людей со следующими патологиями:

1. Нейрофибраматоз 2 типа — появляются опухоли доброкачественного характера в области или около нервных волокон, отвечающих за слух, что в итоге может стать причиной потери слуха. У некоторых людей развиваются новообразования в полости позвоночного столба, часто их несколько, и они разных видов.
2. Цереброретинальный ангиоматоз – редко встречающееся, мультисистемное расстройство. Возникают опухоли сосудов доброкачественной природы в головном и спинном мозге, сетчатке глаза, другие типы новообразований в почках и надпочечниках.

3. Наличие в анамнезе рака. Любой вид онкологии может распространиться на позвоночник. В большей степени это рак груди, легких, предстательной железы, множественная миелома.

Симптомы опухолей спинного мозга

Клинические проявления обусловлены расположением злокачественного образования. Признаки возникают вследствие давления на спинномозговые нервы:

1. Болевые ощущения в спине и шее, иногда с иррадиацией в иные участки организма.
2. Утрата чувствительности, в особенности в верхних или нижних конечностях.
3. Сложности в процессе ходьбы, которые могут приводить к падениям.
4. Снижение чувствительности к ощущениям холода, боли или тепла.
5. Мышечная слабость, которая проявляется в разной степени и в различных участках организма, процесс обусловлен давлением опухоли.
6. Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем — недержание, спровоцированное образованиями в нижней части спинного мозга.

Опухоли позвоночника прогрессируют с разной скоростью — злокачественные с более высокой, чем доброкачественные.

Существует большое количество причин болей в спине. Чем раньше будет выявлена болезнь и начнется лечение, тем выше шансы. Поэтому, следует обратиться к врачу, если болевые ощущения в спине:

• являются постоянными и прогрессирующими;
• не возникают в результате трудовой деятельности;
• усиливаются в ночное время.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если наблюдается мышечная слабость, потеря чувствительности в конечностях, нарушения в работе мочевого пузыря или кишечника.

Осложнения

Новообразования любой природы оказывают давление на спинной мозг и нервные окончания, что влияет на двигательные способности и чувствительность. Повреждение нерва могут приобрести постоянный характер.

Но если опухоли спинного мозга диагностируют на начальных этапах, применяют интенсивное лечение, возможно предотвратить дальнейшую потерю функции с помощью активной реабилитации и восстановить работу нерва. Само по себе новообразование может быть опасно для жизни, обусловлено его расположением.

Рассчитать стоимость лечения

Диагностика опухолей спинного мозга в Израиле

• Врачи должны выяснить как можно больше о типе образования, его месте расположения и размере, чтобы спланировать программу лечения.
• Производится сбор анамнеза, неврологический экзамен, проверяющий функции спинного мозга.
• Диагностика может включать следующие виды обследований, уточняющих данный диагноз и точно определяющих расположение новообразования.

1. МРТ позвоночника считается лучшим методом диагностики опухолей спинного мозга. Применяет электромагнитные волны для создания изображения органа.

   Предоставляет более детализированные снимки, чем КТ. Применяется контраст, что позволяет выделить определенные ткани и структуры.

2. КТ проводится не так часто, как МРТ. Компьютерную томографию выполняют, если есть противопоказания для МРТ – избыточный вес, страх замкнутых пространств.

   Также она позволяет более подробно исследовать костные структуры вблизи опухолей. Используется контрастное вещество, чтобы детализировать патологические изменения.

3. ПЭТ-КТ может быть полезен после лечения, так как выявляет оставшиеся мельчайшие опухолевые очаги.

4. Биопсия спинного мозга позволит установить тип злокачественного образования. Ее могут проводить в качестве отдельной процедуры или в рамках операции. Извлеченную ткань изучает под микроскопом патолог, также ее может просматривать невропатолог.

   Данный метод диагностики опухоли спинного мозга определяет ее точный характер, на основе его результатов разрабатывают варианты терапии.

5. Люмбальная пункция нацелена на поиск злокачественных клеток в спинномозговой жидкости, окружающей спинной мозг. Производиться обезболивание области в нижней части спины около позвоночного столба.

   Посредством малой, полой иглы, помещенной между костями позвоночника, извлекается часть жидкости.

6. Анализы крови и мочи выполняются, чтобы проверить, насколько хорошо работают почки, печень или некоторые другие органы перед операцией. Если назначается химиотерапия, анализы крови проводятся на регулярной основе для проверки показателей крови.

Лечение опухолей спинного мозга в Израиле

Выбор терапии будет обусловлен многими факторами: возрастным критерием, состоянием здоровья; локализацией, величиной и типом образования. Результаты диагностики позволят врачу подобрать наиболее оптимальное лечение. Существуют некоторые риски, связанные с терапией позвоночника, врач обсудит их с пациентом.

Программа лечения, как правило, планируется междисциплинарной командой специалистов, куда входят: нейрохирург, врач-невролог, онколог, медсестра и, скорее всего, другие специалисты — физиотерапевт или диетолог.

Врачи

• Известный нейрохирург Шломи Константини сможет помочь вам в лечении. Доктор давно практикует удаление опухолей спинного мозга у детей и взрослых.
• Опухолями позвоночника в Израиле занимается известный нейрохирург Цви Лидар. Он добился больших успехов в спинальной хирургии

Мониторинг опухоли спинного мозга

Иногда болезнь выявляют в процессе диагностики другой патологии, до того, как развиваются симптомы. Когда новообразования имеют маленький размер и доброкачественную природу, не растут или не оказывают давления на окружающие ткани, активное наблюдение – это, возможно, все, что потребуется.

Особенно это касается пожилых людей, для которых хирургическое вмешательство или лучевая терапия могут обеспечить дополнительные риски. В процессе наблюдения врач рекомендует периодически проходить КТ или МРТ для контроля новообразования.

Хирургия опухолей спинного мозга в Израиле

Инновационные способы и современное оборудование дают возможность оперировать нейрохирургам ранее недоступные опухоли. Мощные микроскопы в микрохирургии облегчают процесс распознавания злокачественных тканей от здоровых.

Целью хирургического вмешательства является резекция новообразования без ослабления или повреждения позвоночного столба. Иногда возможно полностью удалить злокачественную опухоль, особенно если она находится на внешней части пораженного органа.

К сожалению, даже применяя новейшие технологические достижения в области хирургии, не все новообразования можно резецировать полностью. Тогда зачастую производят удаление сегмента. Это будет способствовать замедлению роста злокачественного процесса.

В таких случаях операция, скорее всего, будет сопровождаться лучевой терапией или химиотерапией, либо применением обоих методов.

Врачи осуществляют мониторинг функций спинного мозга и иных значимых нервов в процессе хирургии, тем самым сводя к минимуму вероятность их повреждения. Иногда используют высокочастотные звуковые волны во время оперативного вмешательства, для того чтобы разбить опухоль на части и удалить их.

Процесс восстановления может составить несколько недель, он обусловлен проведенной операцией. Иногда наблюдаться утрата чувствительности временная или иные побочные эффекты.

Чтобы ослабить давление в пределах позвоночного канала, проводят хирургическое вмешательство под названием декомпрессивная ламинэктомия. Удаляются части нескольких позвонков и ряд опухолей. Одновременно проводится биопсия, чтобы выяснить тип рака.

После операции пациенту в клинике Ассута будет предложен полный спектр мер по реабилитации — индивидуально разработанная программа с учетом возрастного критерия, состояния здоровья и проведенной терапии.

Радиотерапия в лечении опухолей спинного мозга

Этот метод применяет ионизирующие излучения для борьбы со злокачественными заболеваниями. В процессе лечения опухолей спинного мозга используют внешнюю лучевую терапию, когда новообразование не было полностью удалено с помощью хирургического вмешательства, или если наблюдается рецидив.

Иногда радиотерапия используется в качестве основного лечения, когда есть противопоказания к операции. Также облучение рекомендуют для уменьшения выраженности симптомов — болей.

1. С целью уменьшения побочных эффектов применяют лекарства, к примеру, при тошноте или рвоте.
2. С учетом типа новообразования врачи модифицирует лечение таким образом, чтобы предотвратить негативное воздействие на близлежащие ткани и повысить результативность терапии, в том числе используются такие сложные методы, как 3-D конформная лучевая терапия.
3. В процессе терапии некоторых костей позвоночника, опухолей (хордом и хондросарком), детских онкологических болезней могут рекомендовать – протонную лучевую терапию.

Стереотаксическая радиохирургия — способ радиотерапии, обеспечивающий высокую дозу направленного излучения — с ювелирной точностью и с разных углов. Существуют различные типы технологий в радиохирургии, одной из них является гамма-нож.

Данному лечению подлежат только опухоли определенных размеров и типов. Растет количество исследований, подтверждающих эффективность этого метода в лечении новообразований позвоночника.

Однако требуются дальнейшие изыскания, чтобы выявить наиболее эффективную технику, дозы облучения при терапии опухолей спинного мозга.

Кортикостероиды в лечении опухолей спинного мозга

Поскольку хирургия и облучение, а также сами новообразования способны спровоцировать воспалительный процесс внутри спинного мозга, врачи иногда назначают кортикостероиды. Прием этих препаратов уменьшает отек, который часто окружает опухоли спинного мозга.

Хотя стероиды не лечат болезнь, они облегчают ее проявления и улучшают состояние пациента. Их назначают до или после хирургии, а также до, во время или после облучения.

Обычно используют только короткое время, чтобы избежать серьезных нежелательных последствий, таких как мышечная слабость, остеопороз, высокое давление крови, диабет и повышенную восприимчивость к инфекции.

Стероиды — это химические вещества, которые естественным образом вырабатываются в организме. Их продуцируют половые органы и надпочечники. Они помогают контролировать работу всего организма. Кортикостероиды назначают в виде таблеток или инъекций.

Химиотерапия в лечении опухолей спинного мозга в Израиле

Данный способ применяет для разрушения злокачественных клеток цитостатические препараты. При определенных типах опухолей спинного мозга ее рекомендуют, может быть назначена в сочетании с радиотерапией. В рамках клинических исследований продолжается изучение этого метода.

Лечение вторичных опухолей спинного мозга

Крайне редко развивается данный вид опухолей, когда рак в другом органе распространяется в спинной мозг. Лечение будет обусловлено локализацией первичного очага. Вторичные новообразования реагируют на терапию, которая проводится для первичной опухоли.

Когда вторичный рак затрагивает спинной мозг, он может оказывать на него и нервы давление, что повлияет на функции последних. В этой ситуации лечение назначают как можно скорее. Оно включает применение стероидов и лучевой терапии (или иногда хирургии). Основная цель — уменьшить опухоль и облегчить давление на нервы. Дальнейшая терапия будет зависеть от локализации первичного очага.

Опухоль спинного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

• дыхательной;
• сердечно-сосудистой;
• мочеполовой;
• пищеварительной.

Опухоли в спинном мозге или те, что расположены рядом, способны нанести непоправимый вред всему организму. Несмотря на то, что новообразования в спинном мозге диагностируются нечасто, для своевременного обнаружения патологии важно владеть некоторой полезной информацией.

Болезнь может годами не давать о себе знать, а за упущенное время опухоль способна поразить соседние органы.

Классификация недуга

Образования в спинном мозге классифицируют согласно разным параметрам, имеющим значение для диагностики и дальнейшего лечения опухоли. В первую очередь, патология подразделяется на следующие типы:

— Первичный. Клетки новообразования состоят из нервных либо мозговых клеток.

— Вторичный. Является метастазами опухоли, расположенной в другом месте.

Зависимо от анатомической локализации опухоли подразделяются на:

Интрамедуллярные. Внутримозговые образования состоят из спинномозговых клеток и встречаются в 18-20% случаев патологий в спинном мозге. Месторасположение опухолей – внутри спинного мозга, они поражают его ткани. Интрамедуллярные опухоли в свою очередь делятся на:

• эпендимомы;
• астроцитомы;
• гемангиобластомы;
• олигодендроглиомы;

Экстрамедуллярные. Новообразования находятся вне мозга и составляют 80-82% из общего числа опухолей. Локализуются возле спинного мозга, не исключено их врастание. Экстрамедуллярные образования также классифицируют на:

• субдуральные (интрадуральные): поражают твердую оболочку спинного мозга и нервные корешки;
• эпи- или экстрадуральные (позвонковые): располагаются по обе стороны мозговой оболочки, представляют собой метастазы, незлокачественные и злокачественные опухоли.

По отношению к позвоночному каналу, новообразования бывают:

1. Интравертебральные. Локализация – внутри спинномозгового канала.
2. Экстравертебральные. Для них характерно разрастание извне позвоночного канала.
3. Экстраинтравертебральные. Опухоли данного типа напоминают песочные часы. Одна часть расположена внутри позвоночного канала, другая – извне.

По типу распространения выделяют разновидности новообразований:

• краниоспинальные;
• шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов;
• копчиковые и нижних крестцовых сегментов;
• конского хвоста.

По типу гистологии опухоли подразделяются на следующие:

• менингиомы;
• шваноммы;
• невриномы;
• ангиомы;
• гемангиомы;
• гемангиоперицитомы;
• эпендиомы;
• саркомы;
• олигодендроглиомы;
• медуллобластомы;
• астроцитомы;
• липомы;
• холестеатомы;
• демрмоиды;
• эпидермоиды;
• тератомы;
• хондромы;
• хордомы;
• метастазы.

Наиболее часто встречаются менингиомы. Все виды опухолей спинного мозга (ОСМ) являются патологическими новообразованиями – доброкачественными или злокачественными.

Причины образования опухолей спинного мозга

Появлению новообразований данного типа могут предшествовать следующие рискообразующие факторы:

• воздействие радиации на организм;
• ультрафиолетовое облучение;
• плохая экологическая ситуация;
• частое использование мобильного телефона;
• нахождение вблизи высоковольтных линий;
• воздействие микроволнового и электромагнитного излучения от бытовых приборов;
• влияние химических веществ или ядерных отходов;
• курение;
• генетические аномалии;
• употребление продуктов с нитратами и канцерогенами;
• семейный анамнез рака кожи, мочевого пузыря, молочной и поджелудочной железы.

Вероятность появления болезни также увеличивается с возрастом. Кроме того, медики выделяют специфические причины ОСМ:

• наследственный нейрофиброматоз;
• заболевание Хиппель-Линдау.

Появлению опухолей спинного мозга, как и других видов рака, обязаны также постоянные стрессы, отсутствие эмоционального равновесия.

Симптомы опухоли спинного мозга

jpg»>

• боли в области спины либо шеи, как правило, переходящие на другие части тела;
• потеря чувствительности конечностей;
• нарушение функций двигательно-опорного аппарата;
• нарушение координации движений;
• онемения, как в месте локализации опухоли, так и в конечностях, в области головы, грудной клетки и живота;
• парезы;
• нарушение работы мочеполовой системы;
• дисфункция кишечника;
• снижение потенции;
• бесплодие;
• повышение внутричерепного или артериального давление;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• утрата массы тела.

Даже при незначительном дискомфорте в области спины необходимо обратиться к врачу. Клиническая картина ОСМ часто походит на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.

Кроме того, спинномозговые опухоли включают такие синдромы:

2.Броун-Секара. Клиническая картина выражена сенсорными расстройствами, в том числе снижением мышечно-суставной чувствительности и уменьшением температурного и болевого восприятия.

3.Полное поперечное поражение. В данном случае присутствуют расстройства тазовых функций и развитие пролежней, парезы.

Немалую роль в проявлении тех или иных симптомов играют размеры, тип и стадия развития онкопатологии. Один из самых главных признаков, который не стоит игнорировать – постоянная боль в спине, независящая от физических нагрузок. Прием обезболивающих препаратов при ОСМ не дает длительного эффекта.

Диагностика опухолей спинного мозга

Наличие современного диагностического комплекса в нейрохирургическом отделении городской клинической больницы имени А.К.Ерамишанцева позволяет проводить качественные анализы. Диагностика помогает выявить онкогены в крови пациента при наследственной предрасположенности. Прогрессивные технологии и методики предоставляют возможность:

• назначить профилактические противораковые меры;
• обнаружить первые признаки недуга;
• своевременно начать эффективное лечение опухоли.

В нашей клинике, после осмотра у невролога, применяются следующие методы дальнейшего мониторинга с целью определения местоположения и распространения онкообразования и его гистологического типа, выявления нарушений проходимости ликвора:

• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• радионуклидная диагностика;
• спинномозговая пункция и дальнейший анализ ликворной жидкости.

МРТ позвоночника сегодня считается наиболее безопасным и информативным методом исследования. Для максимально точной постановки диагноза необходимо провести исследование образцов тканей опухоли.

Способы лечения болезни

Основной метод лечения опухоли спинного мозга – ее удаление хирургическим путем. Операции назначаются после проведения полного обследования больного и точной постановки диагноза. Сегодня возможности нейрохирургов значительно увеличивает новейшее медицинское оснащение:

— техника для эндоскопии предоставляет возможность получить доступ к опухолям в труднодоступных местах;

— благодаря микрохирургическим инструментам, снижается риск проявления осложнений во время и после процедуры.

В наличии в нашем отделении нейрохирургии современные операционные микроскопы производства Германии с высшей степенью разрешения. Их применение позволяет хирургам не повредить здоровые участки.

Период восстановления после удаления опухолей доброкачественного характера колеблется от нескольких месяцев до двух лет. В 70% случаев удается добиться полного восстановления. В случае с интрамедуллярными и недоброкачественными образованиями, перспектива не такая утешительная. Метастатические опухоли, как правило, неоперабельные.

Дальнейшее лечение опухоли спинного мозга после хирургического вмешательства включает:

• химиотерапию;
• лучевую терапию.

Для реабилитации пациента назначаются физиотерапевтические методы, фиксацию позвоночника снаружи, обучение ходить заново. Целесообразно проведение социальной и психологической реабилитации.

Записаться на прием можно по контактному номеру. Мы предоставим бесплатную консультацию о лечении опухоли спинного мозга, приблизительных ценах и ответим на другие интересующие вопросы.

Стоимость оперативного удаления зависит от вида опухоли и характера хирургической процедуры. Мы гарантируем выполнение операций на высшем уровне и по адекватным ценам.

Операция по удалению опухолей спинного мозга

Новообразования в спинном мозге человека могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Преимущественно для лечения назначается операция.

Хирургическое вмешательство проводится после полного обследования пациента, с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. Также понадобится спинномозговая пункция, с целью анализа ликворной жидкости и проведение радионуклидной диагностики.

Современные методы исследования позволяют максимально точно, определить размеры, локализацию и тип опухоли в спинном мозге.

В случае стремительного развития опухоли, увеличения ее до больших размеров, показано оперативное вмешательство. Метастатические образования, в большинстве, случаев неоперабельные. Кроме того, учитывается возраст, наличие хронических болезней у пациента и место расположения опухоли.

После предварительных исследований, осмотра у невролога и нейрохирурга, хирургические манипуляции назначаются в индивидуальном порядке.

Новейший инструментарий для эндоскопии и микрохирургические приборы позволяют проводить операции в нашей клинике, даже в труднодоступных участках и со сниженным риском возникновения осложнений у больного.

Опухоли спинного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО "РЖД", с филиалом ЦКБ № 1

• Опухоли спинного мозга — опухоли, развивающиеся из паренхимы спинного мозга, его корешков, оболочек или позвонков; подразделяют на экстра- и субдуральные (над и под твёрдой мозговой оболочкой), экстра- и интрамедуллярные (вне и внутри спинного мозга).
• Симптомы
• При экстрамедуллярной опухоли складывается из трёх стадий.
• Стадия корешковых болей на уровне опухоли; в зоне поражённых корешков определяют снижение чувствительности и мышечной силы, атрофию мышц; чаще наблюдают при невриномах и метастатических опухолях; нередко возникают ночные боли.

Стадия частичной компрессии (сдавления) спинного мозга; прогрессирующее нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения, прогрессирующее развитие спастического пара- или тетрапареза, прогрессирование дисфункции тазовых органов (энурез и энкопрез).

В зависимости от локализации поражения и природы опухоли симптомы выражены в разной степени и часто асимметричны. Чувствительные и двигательные нарушения обычно нарастают снизу вверх.

1. Стадия полного поперечного сдавления спинного мозга; пара-или тетраплегия, отсутствие чувствительности ниже уровня поражения и контроля над сфинктерами (тазовые нарушения); спинальный инсульт, размягчение спинного мозга (миеломаляция).
2. Интрамедуллярные опухоли — развитие спинальной симптоматики сверху вниз: симптомы прогрессирующего сдавления спинного мозга; функции сфинктеров нарушаются раньше.
3. Характеристика наиболее частых опухолей

Невриномы (шванномы) — наиболее распространённые из первичных опухолей спинного мозга, экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли, развивающиеся из шванновских клеток. Могут расти из спинномозговых нервов на любом уровне. Чаще всего развиваются из задних (чувствительных) корешков, поэтому первый симптом — корешковая боль. Характерен медленный рост.

Иногда правильный диагноз ставят через несколько лет после начала болей (при локализации в относительно широком пояснично-крестцовом отделе). При шванномах более узкого шейного отдела уже на ранней стадии могут появиться симптомы сдавления спинного мозга.

Опухоль нередко проникает экстравертебрально через межпозвонковое отверстие, принимая форму песочных часов; внепозвоночный узел может достигать больших размеров.

Менингиомы — экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно. Симптомы сдавления спинного мозга обычно нарастают в течение нескольких месяцев или лет.

Астроцитомы и эпендимомы — наиболее распространённые интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Эпендимомы чаще возникают в области конского хвоста и поясничном отделе, астроцитомы — в шейном

По клиническим признакам эти опухоли трудно отличить от экстрамедуллярных. Глиомы спинного мозга растут медленно и сопровождаются постепенным прогрессированием неврологической симптоматики.

• Метастатические опухолевые поражения спинного мозга
• Обычно прорастают в спинной мозг из поражённых позвонков или через межпозвонковые отверстия; реже отмечают прямое гематогенное метастазирование в экстрадуральную жировую клетчатку. Поэтому метастазы, поражающие спинной мозг, почти всегда располагаются в экстрадуральном пространстве
• Источники метастазирования: миеломная болезнь, лимфомы, саркомы, рак лёгкого, молочной железы, предстательной железы и почки
• Клинические проявления — постоянная боль в спине, сдавление спинного мозга обычно начинается со слабости или онемения в ногах; затруднённое мочеиспускание или императивные позывы могут смениться неощущаемой парадоксальной ишурией; неврологические нарушения обычно нарастают быстро, и в течение нескольких суток или часов может развиться полная параплегия.
• Диагностика

• Рентгенография позвоночника: деструкция кости, расширение позвонковых дужек, смещение околопозвоночных тканей
• Исследование СМЖ
• Белково-клеточная диссоциация (резкое увеличение белка при нормальном цитозе)
• Блокада субарахноидального пространства при сдавлении спинного мозга в пробах на исследование его проходимости
• КТ/МРТ
• Миелография с водорастворимым контрастным веществом (возможно сочетание с КТ). 

1. Дифференциальный диагноз

• Грыжи межпозвонковых дисков
• Аномалии шейного отдела позвоночника и основания черепа
• Сирингомиелия
• Артериовенозные мальформации
• Боковой амиотрофический склероз
• Спинальные формы рассеянного склероза
• Сифилис
• Пернициозная анемия
• Спинальный инсульт (при остром развитии симптомов).

• Лечение

• Основной метод — хирургический
• Доступ — ламинэктомия. Операция направлена на ликвидацию сдавления спинного мозга
• При экстрамедуллярных опухолях операция технически более простая. Радикальное удаление невриномы и менингиомы, как правило, возможно
• Интрамедуллярные (глиальные) опухоли. При хирургическом удалении — значительная травма спинного мозга. У некоторых больных операция ограничивается декомпрессивной ламинэктомией, частичной резекцией и вскрытием твёрдой мозговой оболочки с последующей лучевой терапией
• Метастатические опухоли. Хирургические вмешательства: задняя декомпрессия (в 30-50% случаев после ламинэктомии отмечают существенное улучшение); передняя декомпрессия и фиксация позвоночника позволяют более радикально удалить опухоль и уменьшить сдавление спинного мозга. Лучевая терапия эффективна (применяют на всех этапах).
• Консервативная терапия
• Глюкокортикоиды, например дексаметазон по 25 мг каждые 6ч
• Средства, улучшающие мозговое кровообращение, например кавинтон, ницерголин
• Витамины группы В
• Анальгетики.

Прогноз

Своевременное удаление экстрамедуллярных опухолей (неврином и менингиом) приводит в большинстве случаев к выздоровлению. При интрамедуллярных опухолях после операции прогноз менее благоприятный, грубее инвалидизация больных. Первичные опухоли спинного мозга обычно вызывают тяжёлую инвалидизацию пациента. При метастатических опухолях прогноз благоприятнее при ранних диагностике и лечении.

Пройти диагностику и лечение заболевания позвоночника и спинного мозга Вы можете, обратившись к специалистам Центра патологии спинного мозга нашей клиники или записавшись на прием к специалисту – нейрохирургу в любое удобное для Вас время 

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).