Лабораторная диагностика малярии: сдать кровь, клиники, профилактика, анализ

Описание Подготовка к анализам Где сдать анализ?

< назад Описание Цена Подготовка Где сдать?

Исследование на малярию (препараты крови)

Группа: Микроскопия

Посмотреть похожие анализы

Код: КА1

• Краткая характеристика анализа:
• Исследование на малярию — микроскопия мазка крови – препарата, приготовленного из капли крови для выявления возбудителя малярии — малярийного плазмодия Показания к назначению: -Диагностика малярии при наличии симптомов болезни
• -Обследование лиц, прибывших их эндемичных по малярии регионов Метод: микроскопический

Получение анализов

Расшифровка анализов

Стоимость анализа

Корзина

Письмо отправлено на указанную почту

Как подготовиться к анализу

Внимание ! забор капиллярной крови. Использовать стандартный (не автоматический) ланцет. На одного пациента готовится 5 «предметных» стекол. Все стекла должны быть пронумерованы. Один пациент — один номер на всех (5-ти) стеклах. Внимание требуется понимание, что такое «тонкий» мазок и «толстая» капля. Техника приготовления мазков. Сначало получают «толстые капли крови.

Используют 3-и предметных стекла. На каждое берут по 2 капли крови (всего 6). После прокола пальца первую каплю крови стирают ватным тампоном. Палец поворачивают проколом вниз. К выступающим каплям крови прикасаются предметным стеклом, ближе к его концам в двух местах и затем углом другого предметного стекла кровь размазывают, чтобы получить на стекле овал диаметром 1 см.

Слой крови не должен быть слишком толстым, иначе при высыхании он превращается в корочку и легко отстает от стекла. Толстые капли высушивают, положив стекла на горизонтальную поверхность. Для ускорения высыхания можно помещать в термостат. Техника приготовления мазков КРОВИ. Палец держат проколом вверх.

К куполу капли крови прикасаются нижней поверхностью предметного стекла, отступив на 1,5 — 2 см от узкого края. Не следует прикасаться к коже пальца. Затем стекло переворачивают, берут в левую руку, а в правую — шлифованное предметное стекло со срезанными углами узким краем «шпателя» под углом в 45° и делают движение назад к капле с тем, чтобы кровь растеклась равномерно по ребру стекла.

'Затем быстро и легко без нажима ведут шлифованное стекло справа налево, равномерно распределяя кровь по предметному стеклу.

Где сдать анализ

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 20:00 Сб.: с 07:00 до 19:00

1. Вс.:  с 08:00 до 14:00
2. Схема проезда

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 20:00 Сб.: с 08:00 до 18:00 Вс.: с 08:00 до 13:00

Схема проезда

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 20:00 Сб.: с 08:00 до 18:00

• Вс.:  с 08:00 до 13:00
• Схема проезда

Режим работы

Пон.-пт.: с 07:00 до 20:00 Сб.: с 08:00 до 18:00

1. Вс.:  c 08:00 до 13:00
2. Схема проезда

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 20:00 Сб.: с 08:00 до 18:00

• Вс.:  с 08:00 до 13:00
• Схема проезда

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 16:00 Сб.: с 08:00 до 13:00

1. Вс.: выходной
2. Схема проезда

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 20:00 Сб.: с 08:00 до 18:00

• Вс.:  c 08:00 до 13:00
• Схема проезда

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 20:00 Сб.: с 08:00 до 18:00

1. Вс.:  c 08:00 до 13:00
2. Схема проезда

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 20:00 Сб.: с 08:00 до 18:00

• Вс.:  с 08:00 до 13:00
• Схема проезда

Режим работы

Пн.-пт.: с 07:00 до 15:00 Сб.: с 08:00 до 13:00

1. Вс.: выходной
2. Схема проезда

Возникли вопросы?

Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!

Задать вопрос

Малярия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Малярия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит рода Plasmodium. Переносчиками являются самки комаров рода Anopheles. В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые при укусе комара попадают сначала в кровеносное русло, а затем в клетки печени человека. Малярийные комары распространены почти повсеместно, но больше всего в странах с тропическим климатом. Они размножаются в стоячих, хорошо прогреваемых водоемах, где сохраняются благоприятные условия — повышенная влажность и высокая температура воздуха. Именно поэтому малярию называли раньше «болотной лихорадкой». Малярийные москиты внешне отличаются от других комаров: они немного крупнее, имеют более темную расцветку и поперечные белые полоски на ножках. Их укусы также отличаются от обычных комариных: кусаются малярийные москиты больнее, а укушенное место сильно отекает и зудит.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего и дальнего зарубежья, где активно действуют очаги малярии. Местные завозные очаги заболевания регистрировались на территориях Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, в Красноярском крае. Условия для формирования местного малярийного очага имеются на территории Пермского края. Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше у младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин, больных ВИЧ. У взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции за несколько лет воздействия вырабатывается частичный иммунитет, который уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. Другие пути передачи инфекции считаются более редкими:

• трансплацентарный путь — от больной матери к ребенку;
• гемотрансфузионный путь – при переливании крови;
• заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

В развитии плазмодия выделяют 2 фазы:

• спорогонии (многократного деления оплодотворенной клетки (ооцисты) с образованием спорозоитов) в организме комара;
• шизогонии (бесполое размножение) в организме человека:
• тканевая шизогония длится 1-2 недели, происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом паразитов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков;
• эритроцитарная шизогония развивается, когда паразиты выходят в кровеносное русло, проникают в эритроциты и в них размножаются. В результате переполненные эритроциты разрываются, а в кровь попадают токсины. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии. Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

Классификация заболевания

По этиологии:

• малярия, вызванная P. vivax (vivax-малярия, трехдневная малярия);
• малярия, вызванная P. ovale (ovale-малярия);
• малярия, вызванная P. falciparum (тропическая малярия);
• малярия, вызванная P. malariae (четырехдневная малярия);
• малярия-микст (смешанная, с указанием возбудителей).

По выраженности клинических проявлений:

• клинически выраженная (типичная);
• бессимптомное паразитоносительство.

По тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

По чувствительности к противомалярийным лекарственным препаратам:

• резистентная,
• не резистентная.

Симптомы малярии Малярия имеет острое начало и проявляется лихорадкой с высокими подъемами температуры (температура поднимается внезапно с чередованием падений и подъемов), ознобом, недомоганием, слабостью и головной болью. В дальнейшем присоединяются кашель, нарушения со стороны нервной и других систем организма, диспепсический и болевой синдромы – мышечные, суставные, поясничный. У больного отмечаются сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, судороги, анемия.

Симптомы болезни появляются через 7-15 дней после укуса инфицированного комара. В редких случаях симптомы манифестируют лишь спустя 5-12 месяцев (это характерно для малярии, вызванной P.

vivax и P. ovale). В этот период происходит процесс преобразования и накопления паразитов в клетках печени.

Остановить развитие заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

У детей могут наблюдаться дыхательная недостаточность, вызванная метаболическим ацидозом, и церебральная малярия. Диагностика малярии Лихорадка и озноб у человека, возвращающегося из эндемичной области, являются показанием для срочного обследования на малярию. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

микроскопия толстой капли и тонкого мазка крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе.

2. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;

анализ полимеразной цепной реакции и видоспецифические исследования ДНК;

иммуноферментный анализ, в ходе которого определяют наличие специфических антител в крови больного.

Следует отметить, что при ранней диагностике в большинстве случаев в рутинных анализах крови наблюдаются тромбоцитопения, анемия и снижение гематокрита без существенных изменений лейкоцитарной формулы. К каким врачам обращаться Заболевание выявляет и контролирует врач-инфекционист. Лица, перенесшие малярию, находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста и в течение 2 лет проходят периодическое обследование на носительство плазмодиев. При развитии осложнений может потребоваться помощь узких специалистов.

Лечение малярии

Лечение больного малярией должно осуществляется только в условиях стационара противомалярийными препаратами и под строгим наблюдением врача. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом. Этиотропное лечение малярии осуществляют специальными противомалярийными препаратами. Симптоматическое и патогенетическое лечение включает дезинтоксикационные мероприятия, восстановление микроциркуляции, противоотечную терапию, борьбу с гипоксией. Внутривенно вводят коллоидные, кристаллоидные, сложносолевые растворы. Проводят оксигенотерапию, гемосорбцию, гемодиализ. Для лечения осложнений малярии используют глюкокортикостероиды. По показаниям переливают плазму или эритроцитарную массу.

Осложнения

К осложнениям малярии относят:

• церебральную форму (малярийная кома);
• инфекционно-токсический шок (малярийный алгид);
• гемоглобинурийную лихорадку;
• острую почечную недостаточность;
• острый отек легких;
• нефротический синдром;
• разрыв селезенки;
• ДВС-синдром.

Профилактика малярии Основным способом профилактики и снижения риска передачи малярии является борьба с переносчиками, обработка помещения и одежды инсектицидами. Защита от укусов комаров с помощью натуральных или синтетических репеллентов должна быть предусмотрена как во время пребывания в помещении, так и вне его. Известно, что москиты не любят запах томатов, валерианы, табака, масла базилика, аниса, кедра и эвкалипта. Пару капель эфирного масла добавляют в растительное масло и наносят смесь на открытые участки тела. С целью предупреждения развития малярии может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения. Препарат и схему приема назначает врач. Профилактические меры включают:

• использование перметрин- или пиретрумсодержащих инсектицидов в виде спрея (пролонгированного действия) внутри помещений;
• установку защитных сеток на окна и двери;
• использование москитной сетки (желательно, пропитанной перметрином или пиретрумом) вокруг кровати;
• обработку одежды и инвентаря средствами, содержащими 0,5% перметрин, который сохраняет свои защитные свойства после нескольких стирок;
• применение антимоскитных репеллентов, таких как диэтилтолуамид 25-35% на открытые участки кожи;
• ношение защитных рубашек с длинными рукавами и брюк, особенно между закатом и рассветом, когда комары Anopheles особенно активны.

По возвращении из путешествия следует обратить внимание на состояние здоровья. Внести в амбулаторную карту информацию о посещении эндемичной по малярии зоны. Нужно немедленно обратиться к врачу и обследоваться на малярию в случае подъема температуры. Беременным женщинам и детям грудного возраста, проживающим в эпидемических районах с высокой интенсивностью передачи инфекции, рекомендуется проводить интермиттирующую профилактическую терапию тремя дозами сульфадоксина-пириметамина в рамках регулярной вакцинации.

Источники:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Малярия. Профилактика и лечение

В настоящее время весьма популярным направлением отдыха стал Занзибар (на языке суахили Funguvisiwa ya Zanzibar, в английском варианте Zanzibar Archipelago), представляющий собой архипелаг из 75 островов в Индийском океане, растянувшийся вдоль восточного берега Африки напротив современной Танзании. Часть архипелага входит в автономию Занзибар. Потрясающие пейзажи, дикая природа, экзотика. Однако, за безоблачностью отдыха может скрываться опасность для здоровья, о которой мы бы хотели информировать наших пациентов. Это малярия. Малярия итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка», представляет собой инфекционно-паразитарное заболевание, для которого характерно поражение «красных клеток крови» — эритроцитов простейшими внутриклеточными паразитами рода Plasmodiu (плазмодии). Малярия находится на пятом месте по числу смертельных случаев за год среди инфекционных заболеваний. До 2010 года ежегодно до миллиона человек умирало от малярии, например, 781 000 в 2009 и 655 000 в 2010. По состоянию на 2008—2009 годы на одну смерть от малярии приходилось 2200 $ на лечение и исследования в мире. Для сравнения, на одну смерть от ВИЧ/СПИД приходилось 6800 $.

Эпидемиология и профилактика

Малярия достаточно древнее заболевание, но и на данный момент оно распространено во всем мире, особенно в странах Африки. Для некоторых групп населения риск заражения малярией, а также развитие более тяжелой формы болезни выше. Это младенцы, дети до пяти лет, а также беременные женщины.

Кроме того, люди с ВИЧ/СПИДом, мигранты, у которых нет иммунитета, путешественники и мобильные группы населения находятся в зоне риска. Россия, Украина и другие страны постсоветского пространства являются свободными от малярии странами, т. е. регистрируются единичные случаи завозной малярии.

Однако с развитием туризма возможно заражение малярией во время путешествия в страны, эндемичные (свойственные данной местности) по малярии. 85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, также эндемичными являются некоторые страны Азии, Южной Америки, Океании.

Перед поездкой рекомендовано проконсультироваться в посольстве страны, в которую планируется путешествие, относительно эпидемической ситуации и эффективных для этого региона мер профилактики малярии. Беременным, детям в возрасте до 4-х лет и людям, живущим с ВИЧ, в страны, неблагополучные по малярии желательно не выезжать.

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни в областях, эндемичных для малярии, включают прием профилактических лекарственных средств и использование средств для предотвращения укусов комаров. Перед поездкой необходимо уточнить региональную устойчивость малярии к препаратам.

Медикаментозная профилактика не обеспечивает 100% защиты, но значительно снижает риск заболевания. Ее необходимо начать принимать за 1-2 недели до поездки и продолжать 4 – 6 недель после прибытия домой.

Вакцина

Создание универсальной прививки от малярии затруднено из-за того, что плазмодии (малярийные паразиты) обладают большим генетическим разнообразием. В одном и том же ареале обитания могут одновременно находиться сотни видов возбудителей малярии, отличных друг от друга.

В одной-единственной прививке невозможно совместить антигены всех этих видов. Прививка от малярии существует, однако на сегодняшний день она не универсальна. Ее плановое использование не одобрено в европейских странах мира. Эффективность существующей вакцины против малярийного плазмодия низка (31−56 %).

Тестируется новая высокоэффективная вакцина (90 % и более из ослабленных радиацией плазмодиев.

Клинические проявления

Малярия сопровождается лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией (снижением гемоглобина). Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии.

Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом. Различают 4 вида малярии: Трехдневная малярия, Малярия овале, Четырехдневная малярия, Тропическая малярии.

Инфицирование (заражение) малярией происходит в то время, когда инфицированный комар рода Anopheles всасывает кровь человека. Плазмодии со слюной комара в виде спорозоитов попадают в кровь. Инкубационный (бессимптомный) период длится от момента инфицирования до первых клинических проявлений.

Этот период соответствует тканевой шизогонии или спячке спорозоитов и в зависимости от вида возбудителя длится от 10 дней до нескольких месяцев!!! Предвестники болезни появляются в течении 3 – 4 суток — ухудшение общего состояния в виде появления гриппоподобных симптомов: слабость, недомогание, головные боли, боли в суставах, ощущение озноба и др.

Острый период, который характеризуется появлением повторяющейся приступообразной лихорадки. Продолжительность приступа от 5 до 12 часов, иногда до суток. Период приступов лихорадки связан с эритроцитарной шизогонией плазмодия. После приступа лихорадки наступает межприступный период, температура тела нормализуется, а самочувствие больного улучшается.

Выздоровление наступает тогда, когда проходит стадия поздних рецидивов. Таким образом, общая продолжительность болезни определяется видом инвазии (заражения). Общая продолжительность для трехдневной и четырехдневной малярии составляет от двух до четырех лет, для малярии овале – от полутора лет до трех, для тропической – до года.

Иногда между периодами ранних и поздних рецидивов может возникать латентная стадия (полное отсутствие симптомов). Она может длиться от двух до десяти месяцев и, в основном, характерна для трехдневной малярии и малярии овале.

Диагностика малярии основывается на следующих критериях:

• Клинические – характерные клинические проявления (симптомы), наличие лихорадки.
• Эпидемические – пребывание больного в регионах эндемичных по малярии в период последних трех лет. Не забудьте информировать врачей об этом!
• Анамнестические (история жизни больного): перенесенная ранее малярия, факты переливания крови.
• Лабораторные исследования остаются основными критериями в постановке диагноза «малярия». Лечить малярию необходимо только после лабораторного подтверждения диагноза.

Основные лабораторные методы:

• Микроскопия крови
• Анализ крови с микроскопией (изучением под микроскопом) необходимо сдать для обнаружения самих малярийных паразитов.

При микроскопии толстой кровяной капли обнаруживаются большие относительно бледные эритроциты, в которых находятся плазмодии малярии в различных стадиях развития.

Их количество в периферической крови зависит от тяжести заболевания. Микроскопия тонкого мазка крови позволяет более детально изучить измененные эритроциты и паразитов в частности.

Такой анализ назначается для определения вида паразита и его стадии развития.

Иммунологический анализ крови

Для обнаружения малярийных антигенов (особых белков) необходимо сдать кровь на иммунологический анализ.

Существует несколько экспресс-тестов на различные виды плазмодий, которые позволяют диагностировать болезнь прямо у кровати больного. Выполнение иммунологических тестов занимает 10 – 15 минут.

Этот анализ широко используется для эпидемиологических исследований в странах с высоким риском заражения малярией.

Серологический анализ крови

При малярии необходимо сдать серологический анализ крови, чтобы обнаружить антитела к плазмодиям в крови пациента. Результаты этого анализа могут указывать не только на присутствие паразита в организме, но и на перенесенное заболевание. Положительным результатом считают рост концентрации антител в крови более чем 1 к 20.

Полимеразная цепная реакция на основе капли крови

ПЦР при малярии необходимо сдавать, только если предыдущие анализы не подтвердили заболевание. ПЦР выполняется на основе капли периферической крови заболевшего человека. Данный вид анализа является высокоспецифичным. Он дает положительный результат и обнаруживает возбудителя в более чем 95 процентах случаев болезни.

Лечение

Без паразитологического доказательства заболевания можно провести лечение:

• во-первых, при наличии клинических симптомов в очагах эндемических по малярии,
• во-вторых, при недоступности лабораторных методов исследования.

Лечение проводят в условиях инфекционного стационара

Цель лечения малярии: прервать жизнедеятельность паразита в крови больного, предотвратить появление осложнений заболевания, не допустить смерть больного,

профилактировать хроническое течение и рецидивы малярии. В зависимости от вида малярии, наличия или отсутствия осложнений заболевания, стадии цикла развития малярийного плазмодия, наличия устойчивости (резистентности) к противомалярийным препаратам, разрабатываются индивидуальные схемы этиотропной терапии из представленных противомалярийных препаратов.

Самым распространённым медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На некоторое время он был заменен хлорохином, но ныне снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и затем распространение по Африке и другим частям света Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину.

Также существует несколько других веществ, которые используются как для лечения, так и для профилактики малярии ( доксициклин, сульфадоксин/пириметамин, атовакуон/прогуанин). Их использование преимущественно зависит от устойчивости к ним паразитов в области, где используется тот или другой препарат.

В настоящее время наиболее эффективны комбинированные лекарственные средства с артемезинином.

Мы ни в коем случае не отговариваем вас от поездки в Африканский рай, мы хотим, чтобы вы были во всеоружии с минимальными рисками для здоровья и чтобы ваш отдых, действительно был незабываемым только с точки зрения положительных эмоций

Как проводят лабораторную диагностику малярии

Малярия это серьезное заболевание, которое сопровождается лихорадкой и приступами озноба с тяжелыми последствиями для организма. Несмотря на развитие медицины, даже сегодня от этого заболевания гибнут люди.

Согласно медицинской статистике ежегодно от малярии погибает около 1 млн человек. Лабораторная диагностика малярии это единственный способ установить диагноз.

Возбудителем инфекции является паразит, который может проникнуть в организм с укусом комара.

Тревожные симптомы

Заболевание начинается не сразу. Малярия имеет инкубационный период, который может длиться от 1 до 3 недель. В некоторых случаях инкубационный период может достигать 5 недель.

Тропическая малярия развивается в течение 14 дней. После происшествия инкубационного периода заболевание проявляется резко. Симптомы включают в себя боль в теле, озноб, кожные покровы становятся холодными, появляется одышка.

В некоторых случаях больной страдает от рвоты и жажды.

Симптомы сопровождаются тяжелым биением сердца, тахикардией, увеличением печени и селезенки. Приступы лихорадки могут длиться от 1 до 15 часов.

Проявления лихорадки сопровождается обильным потоотделением и слабостью в теле.

После приступа состояние пациента улучшается, температура тела снижается до нормального уровня и человек чувствует себя удовлетворительно. Но затем начинается новый приступ.

При использовании современной медицинской помощи заболевание характеризуется одним или двумя приступами. Без надлежащего лечения приступы повторяются очень часто, постепенно состояние пациента ухудшается.

Из-за тяжести приступов страдает иммунная система организма, а также наступает упадок сил.

В тяжелых случаях малярия дает осложнения на мозг, вызывает почечную недостаточность, психологические расстройства и малярийную кому.

Общий анализ

Диагностика любого заболевания начинается с опроса и осмотра больного. При обращении к врачу и подозрении на малярию особое значение имеет место положения пациента. Регионы распространения малярии, как правило, жаркие страны с тропическим или субтропическим климатом.

Заподозрить малярию в России можно только при условии, что человек недавно посещал страны, в которых присутствуют малярийные плазмодии.

Осмотр начинается с кожных покровов. При поражении организма плазмодием кожа становится сухой, появляются высыпания, которые сопровождается увеличением температуры тела. После осмотра по результатам полученных данных назначается общий анализ крови.

Анализ крови на малярию берется утром, лучше натощак. Сдать кровь можно в любой клинике, однако в странах и городах, которые подвержены вспышкам малярии, медицинская инфраструктура обычно развита очень плохо. Из-за этого диагностика может затрудняться.

В результате лабораторного исследования будут отражены следующие параметры:

• Цветовой показатель крови, параметр отражающий содержание гемоглобина в одном эритроците. В качестве нормы установлено значение 0,80-1,06. У больных малярией цветовой показатель находится ниже нормы, иногда показатель без отклонений.
• Общее содержание эритроцитов снижается, за счёт того, что эти клетки активно захватываются плазмодии.
• Количество гемоглобина также понижается. Плазмодий активно разрушает гемоглобин внутри клеток.
• Средний объем эритроцитарных клеток снижен, В некоторых случаях значительно.
• Уровень тромбоцитов повышается.
• Как и при других воспалительных процессах, при малярии, значительно повышается уровень лейкоцитов в крови пациента.

Указанные результаты анализов не всегда говорят о развитии именно малярии. Говорить о поражении организма плазмодием можно только в сочетании с клиническими симптомами. Если картина неясна, диагноз подтвердить нельзя. В таком случае врач назначает дополнительные методы исследования.

Биохимия крови

Для определения малярии лабораторная диагностика особенно важна. Биохимическое исследование назначается в качестве дополнительной меры диагностики. Этот тип исследования проводится утром, натощак.

Анализ, для которого используется венозная кровь, проводиться только в лабораторных условиях.

Результаты теста могут быть готовы уже через сутки, но при большой загрузке лаборатории, они могут предоставляться через несколько дней.

Анализ проводится на следующие показатели:

• АЛТ и АСТ или печеночная проба. Эти два показателя имеют большое значение в диагностике заболеваний печени. При диагностике малярии эти вещества используются в качестве подтверждения влияния плазмодия на печень. Если в организме активно действует возбудитель малярии, оба показателя будут повышены.
• Билирубин. Этот фермент органической природы появляется в печени в результате распада клеток гемоглобина. Так как при поражении организма плазмодием концентрация гемоглобина снижается, то продукт его распада активно накапливается в печени. Показатель прямого и непрямого билирубина будет повышен.
• Альбумин. Уровень этого белка при поражении малярией обычно повышен. Это связано с изменением структуры крови, а также обезвоживанием организма в результате тошноты и рвоты.

Анализ мочи

Каждый человек, который сдавал мочу для анализа, знает, что эта процедура обычно проводится дома. При подозрении на малярию, пациент госпитализируются, и все тесты проводятся в стенах медицинского учреждения. Сбор биологического образца проводится утром.

В качестве емкости используется специальный контейнер из пластика или стекла. Такой контейнер можно приобрести в аптеке. Для сбора материала также можно использовать подручные средства, чистую стеклянную банку или пластиковую емкость. Перед использованием емкость необходимо подготовить, тщательно вымыть и обработать кипятком.

После сбора образца его необходимо доставить в лабораторию или поликлинику.

Результат исследования обычно готов через сутки:

• В результате анализа может быть отмечено обнаружение сгустков крови в моче. Эти сгустки видны невооруженным глазом. Это явление называется гематурия.
• В результате активного распада эритроцитов в моче может повыситься количество гемоглобина. В результате анализа это состояние может быть отмечено, как гемоглобинурия.
• В связи с активным снижением эритроцитарных клеток в крови пациента, разрушенные эритроциты попадают в мочу. В моче показатель эритроцитов будет повышен. При этом вкрапление крови или изменение цвета мочи не наблюдается.

Дополнительные методы исследования

Одним из самых достоверных методов исследования является диагностика Толстой капли крови. Этот вид медицинского теста может быть проведен в любом медицинском учреждении. С помощью Толстой капли крови можно определить вид плазмодия, который проник в организм.

Это позволяет подобрать наиболее эффективное лечение, направленное против этого вида возбудителя малярии. Внимание лаборатории направляется на изучение увеличенных в объеме и бледных эритроцитов, Именно они содержат в себе образец плазмодия.

Кроме вида микроорганизма этот медицинский тест позволяет определить стадию заболевания, а также распространение плазмодиев в пределах организма.

Лабораторная изучение тонкой капли крови назначается, если предыдущие тесты не дали однозначных результатов. Этот тип исследования также позволяет выявить стадию заболевания и распространение плазмодиев по организму. Используется и другие лабораторные приёмы.

Иммунологическое исследование направлено на выявление одного из видов заболевания, тропической малярии. Это быстрый и доступный способ диагностики. Тест может быть проведён в лабораторных условиях, любая клиника может предоставить подобные услуги. Возможно самостоятельное проведение анализа на малярию. Это делается с помощью теста экспресс-диагностики, который продается в аптеках.

Положительный результат говорит о присутствии в организме плазмодия тропической малярии, отрицательный результат свидетельствует о том что человек здоров.

Методы серологического исследования (иммуноферментный анализ или ИФА) направлены на поиск специфических антител, которые вырабатывает организм для борьбы с малярией. Этот тип анализа особенно эффективен в регионах, подверженных вспышкам заболевания. Подобные медицинские тесты используется в качестве скрининга для предотвращения эпидемий.

Полимеразная цепная реакция или ПЦР один из современных и дорогостоящих методов исследования. Этот медицинский тест позволяет выявить малярию даже при незначительном содержании плазмодиев в крови и используется в качестве метода подтверждения диагноза. Не все медицинские учреждения могут предоставить эту услугу.

Меры профилактики

Заразиться малярией может любой человек. Наиболее распространено это заболевание в странах с жарким климатом, тропики и субтропики. Иммунная система человека не может устоять перед возбудителем инфекции (плазмодием). Чтобы выработать естественный иммунитет организму требуется несколько лет и несколько перенесенных случаев малярии.

Сегодня не существует доступной вакцины против малярии. Ученые ведут исследования долгие годы в поисках прививки, но лишь в 2017 году были опубликованы результаты исследований, которые подтвердили создание вакцины. В результате проведения опытов было доказано стопроцентная эффективность этого средства.

Однако до внедрения этой вакцины пройдет еще немало времени.

В настоящее время в качестве профилактики от заражения малярией используются те же препараты, которые направлены на лечение болезни. Следует отметить, что эффективность данного способа оставляет желать лучшего, так как появляются новые штаммы плазмодиев.

Лучшим и безвредным средством от малярии на протяжении сотен лет остается избегание прямого контакта с переносчиком инфекции — малярийными комарами. При посещении стран, в которых распространена малярия, людям рекомендуется носить одежду с длинными рукавами, спать используя москитные сетки и применять средства отпугивающие комаров.

Малярия

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем малярии является плазмодий – паразит, передающийся с укусами комаров – носителей инфекции. Каждый год от малярии умирает примерно один миллион людей по всему миру, но наиболее распространена она в странах с тропическим и субтропическим климатом.

• Вакцины для предотвращения малярии не существует, однако при приеме профилактических средств риск заболеть снижается.
• Успешность лечения зависит от вида плазмодия, состояния больного и других факторов.
• Синонимы русские
• Болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия.
• Синонимы английские
• Malaria, Jungle fever, Marsh fever.
• Симптомы
• Для малярии характерно периодическое повторение приступов (каждые 48-72 часа, в зависимости от вида возбудителя). Приступ длится примерно 1-2 часа и сопровождается следующими симптомами:

• озноб  – от умеренного до тяжелого,
• высокая температура тела (до 39-41 °С),
• кашель,
• обильное потоотделение (появляется в конце приступа и сопровождается снижением температуры до нормальной или ниже нормы).

Кроме того, могут появляться другие симптомы:

• головная боль,
• тошнота, рвота, понос,
• усталость, быстрая утомляемость,
• потеря аппетита,
• боль в мышцах,
• желтуха.

Как правило, малярия проявляется в течение нескольких недель после укуса зараженного комара. Однако некоторые паразиты могут находиться в организме несколько месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем являются четыре вида паразитов, передающихся с укусами комаров – носителей инфекции. Реже малярия распространяется через переливание крови или от матери к плоду. Чаще всего она встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Жизненный цикл малярийного паразита начинается, когда самка комара вида анофелес, питаясь кровью больного малярией, проглатывает паразитов. В процессе полового развития в организме комара из них развиваются спорозоиты (одна из жизненных форм паразита), располагающиеся в слюнных железах насекомого.

При укусе комар вводит слюну со спорозоитами в организм человека, где они размножаются бесполым путем в клетках печени. После периода созревания, длящегося от нескольких суток до нескольких месяцев, паразиты высвобождаются из клеток печени и проникают в эритроциты (красные кровяные тельца), что является началом активной фазы болезни.

В эритроцитах происходит дальнейшее бесполое размножение паразитов; при разрыве оболочки эритроцита (каждые 48-72 часа) плазмодии оказываются в плазме крови, что обуславливает возникновение лихорадки и озноба. Затем они проникают в непораженные эритроциты и цикл повторяется.

Промежуточные формы плазмодий способны сохраняться в организме (в печени) до нескольких лет, вызывая повторное развитие заболевания даже после курса лечения.

Малярия может привести к смерти, чаще всего от нее умирают дети в возрасте до 5 лет. Обычно летальный исход связан с осложнениями заболевания:

• церебральная малярия – зараженные эритроциты могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды мозга, вызывая его отек или повреждение;
• дыхательная недостаточность из-за накопления в легких жидкости;
• повреждение органов – печеночная или почечная недостаточность, повреждение селезенки;
• тяжелая анемия как следствие уменьшения количества нормально функционирующих эритроцитов;
• низкий уровень сахара в крови (может быть спровоцирован как малярией, так и ее лечением).

1. Кто в группе риска?
2. Чаще всего малярией болеют люди, живущие в странах с тропическим и субтропическим климатом (африканские государства к югу от пустыни Сахары, индийский субконтинент, Соломоновы острова, Папуа-Новая Гвинея и Гаити), или гости этих стран.
3. Более тяжелому течению малярии подвержены:

• дети до 5 лет,
• туристы из регионов, где не распространено данное заболевание, посетившие субтропические или тропические страны,
• беременные и их еще не рождённые дети,
• бедные слои населения, не имеющие доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Заподозрить заболевание позволяют периодические приступы лихорадки, особенно если пациент находился в очагах малярии за последние два года. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить паразита в мазках крови.

Лабораторные методы исследования

• Микроскопия мазка крови. Этот анализ до сих пор остается ведущим методом диагностики малярии. Он достаточно простой и недорогой, однако относительно трудоемкий. Кровь для приготовления мазка необходимо брать у пациента во время приступа лихорадки – это повышает вероятность обнаружения малярийных плазмодиев. После изготовления мазка и его окраски по специальной технологии можно обнаружить самих возбудителей заболевания или характерные изменения эритроцитов. В частности, при малярии в эритроцитах определяются пятна, обусловленные включениями плазмодиев. По результатам исследования мазка крови судят о наличии инфекции, а также определяют вид паразита и стадию заболевания.
• Определение антител к возбудителю малярии – молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм малярийного плазмодия. Отрицательный результат анализа позволяет исключить диагноз «малярия».
• Определение белков возбудителя. Современный анализ, с помощью которого можно выявить в крови молекулы, входящие в состав малярийного плазмодия. Это быстрый, недорогой метод диагностики, обладающий высокой достоверностью в отношении малярийной инфекции.
• Определение генетического материала малярийного плазмодия методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет определить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови. В силу высокой стоимости исследование широко не распространено.
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
  • Гемоглобин и эритроциты. Так как при приступах малярии происходит разрушение эритроцитов (гемолиз), их уровень в крови, а также уровень содержащегося в них гемоглобина может быть снижен, свидетельствуя о развитии анемии.
  • Тромбоциты. Снижение уровня тромбоцитов является характерным признаком малярии и наблюдается примерно у 70  % больных.
  • Лимфоциты. При малярии в крови могут определяться измененные (атипичные)лимфоциты (белые кровяные тельца).
  • Ретикулоциты – это созревающие эритроциты. Так как при приступах малярии зрелые эритроциты разрушаются, выработка ретикулоцитов возрастает.

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который содержится во многих органах и тканях человека, в том числе в эритроцитах. Повышение ЛДГ является характерным признаком малярии.

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ будет указывать на повреждение печени, вызванное малярией.

• Общий билирубин. Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина. При усиленном разрушении эритроцитов его уровень повышается.

Другие методы исследования

• Компьютерная томография головного мозга. При признаках поражения центральной нервной системы может потребоваться выполнение компьютерной томографии головного мозга, которая позволяет выявить отек головного мозга и кровотечение в его оболочке.

Лечение

Лечение малярии предполагает прием специальных противомалярийных препаратов, а также устранение осложнений заболевания.

Отмечается устойчивость некоторых видов малярии к лекарствам. Вакцины, позволяющей полностью избавить пациента от этого заболевания, не существует, хотя ее поиски активно ведутся.

Профилактика

• Применение противомалярийных препаратов при путешествиях в регионы с высоким уровнем заболеваемости малярией.
• Предотвращение заражения через укус. Избежать укусов комаров можно с помощью:
• обработки стен дома специальными спреями,
• использования москитной сетки, пропитанной препаратами против комаров,
• ношения одежды, закрывающей тело, опрыскивания одежды противомоскитными спреями.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лактатдегидрогеназа
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Общий билирубин