Антибиотики при синовите: выбираем эффективный препарат по составу и фармакологическому действию, лечение другими средствами и физиотерапией в домашних условиях

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 37100
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Терапия артрита в любой форме направлена на то, чтобы добиться продолжительной ремиссии и облегчить симптомы. Антибиотики при артрите не являются обязательным компонентом системного лечения и назначаются только в определенных случаях.

Показания к назначению антибиотиков при артрите

Антибиотики эффективно справляются с артритом инфекционного происхождения

Антибиотикотерапия является обязательным методом лечения артрита инфекционного происхождения.

Назначение таких препаратов оправдано в случаях:

• Обострение хронических воспалительных патологий (к примеру, гайморит, бронхит и пр.). В период рецидива подобных заболеваний активизируется и артрит на фоне развития вторичной инфекции.
• В качестве профилактики артрита, причиной которого являются затяжные болезни инфекционного характера. Особенно, если во время болезни пациент жаловался на суставные боли.
• При проявлении симптомов инфицирования суставов. В медицинской практике распространенным является случай, когда ревматоидный артрит переходит в гнойную форму. Больной жалуется на усилившуюся боль в пораженном суставе, гипертермию. При осмотре можно наблюдать покраснение и сильную отечность тканей около сочленения. Бороться с такими симптомами можно только антибиотиками.
• Врач может назначить антибиотики и в том случае, когда проявилась дисфункция ЖКТ. Это частое явление, являющееся результатом приема лекарственных средств, которыми пациент лечит суставную патологию.
• Проявление иммунодефицита, который возникает на фоне лечения артрита. Такая реакция со стороны организма является нормой при приеме лекарств от артрита.

Некоторые специалисты полагают, что антибиотики при артрите нельзя считать единственным средством борьбы с инфекцией при воспалительных поражениях суставов, указывая на их побочные действия и реакцию организма.

Но именно такие препараты на сегодняшний день наиболее эффективно справляются с поставленной задачей. Должны проявляться определенные симптомы, чтобы назначение антибиотиков при артрите было оправданным. Только доктор может определить тип и дозировку препарата. Самолечение антибиотиками при артрите и артрозе в данном случае категорически запрещено.

Общие принципы терапии

Схему лечения артрита антибиотиками назначает только врач

Чтобы ремиссия наступила как можно быстрее и пациент смог избавиться от мучительных симптомов артрита, необходимо соблюдать принципы комплексной терапии. Основой такого лечения выступают следующие методы:

• прием препаратов различного спектра действия: от противовоспалительных и антибиотиков до обезболивающих средств;
• физиотерапия, санаторно-курортные методики лечения;
• ЛФК, суставная гимнастика;
• массаж (запрещен в активной стадии болезни);
• нетрадиционная медицина;
• средства народной медицины.

Схема лечения медикаментами составляется индивидуально для каждого случая, в соответствии со стадией поражения и особенностями организма пациента. По стандартной системе больному назначают прием следующих типов препаратов: анальгетики и противовоспалительные, кортикостероиды и глюкокортикоиды, антибиотики, иммунодепрессанты, хондропротекторы и модификаторы биологического отклика.

Физиотерапевтические процедуры значительно повышают эффективность таблеток, мазей и инъекций, способствуют уменьшению отечности, устранению болевого синдрома, снятию воспалительного процесса.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Существует ряд специальных антибиотиков для лечения артрита

Чтобы определить, какой антибиотик при ревматоидном артрите будет наиболее эффективным, нужно знать триггерную инфекцию, ставшую причиной воспалительного процесса в суставе. Различают несколько групп антибиотических препаратов, применимых для борьбы с артритом.

Тетрациклины

Препараты тетрациклина хоть и не относятся к этиотропной терапии, все же максимально обоснованы в таком случае, по мнению многих специалистов. Они проявляют эффективность в борьбе с энтерококковой и хламидийной флорой, глубоко проникают в костную ткань.

Прием Доксициклина и Миноциклина в дозировке 200 мг оказывает существенное действие на ферменты, повреждающие хрящевую ткань, активно подавляя их. Результатом работы препарата является замедление дегенеративных процессов в сочленении, снижение болевого синдрома, чувства стянутости, а также уменьшение отека.

Сульфаниламиды

Артрит ревматоидной этиологии невозможно лечить без НПВС, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов и цитостатиков. Однако последние часто заменяют Сульфасалазином. Отмечается, что по своему действию он не уступает цитостатикам и может быть использован в базисной терапии вместо них. Это особенно актуально, если у пациента есть противопоказания к препарату Метотрексат.

Сульфаниламиды характеризуются противовоспалительным и антимикробным действием. Они быстро распределяются в организме, проникая через тканевые барьеры. Максимальная концентрация действующего вещества достигается в синовиальной жидкости и соединительных тканях.

Лечение реактивного артрита антибиотиками

Лечение реактивного артрита призвано предотвратить его переход в хроническую форму

Такая форма артрита опасна тем, что быстро переходит в хроническую форму при отсутствии своевременной и правильной терапии. Однако прогноз может быть положительным, если пациент, заметив первые симптомы, обратится к доктору. Здесь комплексное лечение подразделяется на несколько подгрупп.

Базовые медикаменты

Прием препаратов данной группы назначается, когда стандартная терапия в комплексе с гормональными препаратами не приносит результатов. Среди основных лекарственных средств выступает чаще всего Сульфасалазин или Метотрексат. В перечень базовых лекарств может входить также:

• д-пеницилламин;
• производные аминохинолина;
• Лефленомид (только на начальной стадии реактивного артрита);
• препараты солей золота – Ауропан, Криназол и др.

Нестероидные противовоспалительные

Такие препараты делятся на две группы:

1. ЦОГ-1. Старое поколение лекарственных средств, которые могут назначаться коротким курсом из-за обширного списка побочных эффектов.
2. ЦОГ-2. Современное поколение препаратов. Срок их приема может быть более продолжительным, поскольку перечень побочных эффектов более узкий.

Форма выпуска НПВС может быть самой разнообразной: таблетки, наружные средства (кремы, мази, гели), инъекции.

Важно помнить, что препараты такой группы действуют только на симптомы артрита, а не на природу заболевания. Их прием обязательно комбинировать с базовыми средствами и гормональными препаратами.

Гормональные средства

Чтобы максимизировать противовоспалительное действие, пациентам вводят инъекции Дексаметазона, Гидрокортизона и др. непосредственно в больной сустав. Если на фоне реактивного артрита больного лихорадит, он жалуется на общее недомогание, то доктор может назначить таблетки или уколы Бетаметазона.

Гормоны могут быть назначены только доктором! Подросткам и людям старше 50 лет такая терапия применяется с осторожностью, а детям запрещена.

Антибиотики

Данная группа назначается в том случае, когда причиной артрита являются патогенные инфекции и микроорганизмы, которые, как правило, передаются половым путем. Какие антибиотики есть для лечения реактивного артрита?

Наиболее эффективными в наше время считаются Офлоксацин, Кларитромицин, Рокситромицин.

Артрит хламидийного происхождения или по причине микоплазм и уреаплазм очень тяжело поддается лечению. Очень часто необходимо несколько курсов антибиотиков при артрите и артрозе такой этимологии. Назначать их может только доктор, который подберет разные препараты для каждого курса лечения.

Лечение антибиотиками инфекционного артрита

Антибиотики – обязательный элемент терапии при инфекционной природе артрита

Такая форма заболевания возникает по причине попадания в сустав микотической, вирусной или бактериальной флоры вместе с током крови. Иным путем заражения может быть травма или оперативное вмешательство.

Терапия инфекционного артрита проводится чаще всего в стационаре, поскольку обязательными являются физиотерапевтические процедуры в комплексе с лечением антибиотиками. Процедуры длятся несколько недель. Если состояние пациента оценивается как среднее, то антибиотические препараты начинают вводить внутривенно. Через две недели больной переходит на пероральный прием.

Нужны ли антибиотики при подагрическом и псориатическом артрите

Стандартная терапия подагрического артрита не предполагает собой использование антибиотических средств лечения. Подагра является системным заболеванием, при котором нарушен метаболизм мочевой кислоты.

Увеличение её количества в крови способствует скоплению мочекислых солей в тканях, что и является причиной подагрического артрита. Лечение здесь заключается в контроле уровня мочевой кислоты, часто с помощью диеты.

Терапия может включать в себя прием антибиотиков только в том случае, когда обостряются заболевания ЛОР-органов, больной переносит операцию или же после травмы. То же самое касается и псориатического артрита.



Источник: https://sustavy.guru/artrit/lechenie-artrita/antibiotiki-pri-artrite/

Антибиотики при артрите — список препаратов

 Воспалительный процесс в суставах называется артритом артро – “сустав” окончание -”ит” – воспаление.

Артрит может быть одного сустава, например только коленного или только лучезапястного, локтевого ,  и множественный артрит когда болят почти все суставы одновременно. Воспаление одного сустава это моноартрит, а воспаление двух, трех и более полиартрит. 

Дифференциальная диагностика артритной патологии

• Артрит нередко спровоцирован проникновением бактериальной флоры в синовиальную жидкость сустава и в этом случае не обойтись без приема антибактериальных средств. 
• Антибиотики при артрите не способны в “одиночку” справится с воспалением, поэтому антибиотикотерапия это всего один пункт из целого комплекса лечения.
• Правильно выбранный антибиотик максимально быстро поможет справиться с инфекционными агентами, которые вызвали воспаление.

Перед назначением антибиотика врачу важно учесть степень заболевания, возраст, вес, пол и также генетические особенности и провести предварительный анализ на чувствительность к препарату.

Анализ на чувствительность требуется для того чтобы лечение не прошло бессмысленно и выбрать антибиотик который точно справиться с инфекцией в суставах. Назначенный “в слепую” антибиотик будет уничтожать полезную микрофлору, приносить ущерб организму, а инфекция так и останется циркулировать в теле.

Антибиотики при артритах важно начинать уже на ранних этапах, поэтому если суставы начинают болеть не тяните и отправляйтесь на консультацию к артрологу, ревматологу, ортопеду.  Врач определит рациональный путь введения антибиотика, оптимальную длительность курса и точную дозировку с учетом побочных действий. 

Антибиотики при ревматоидном артрите следует принимать с осторожностью особенно тем людям, у которых имеются хронические и острые заболевания почек, потому что именно через почки выводится до 90% препаратов. 

По мере распространения инфекции по организму начинают вовлекаться близлежащие органы, например, почки, сердце, глаза.  Поэтому перед приемом антибактериальных препаратов обязательно должен быть поставлен диагноз, а для этого следует пройти:

• Сдать общий и биохимический анализ крови; 
• Пройти МРТ, КТ или рентген суставов;
• Сделать пункцию сустава и отбор синовиальной жидкости для анализа;

После всех анализов и обследований врач поставит диагноз и распишет план комплексного лечения.

Если не обратится к врачу при первых болях в суставах, то важно понимать что это легко переходит в хронические формы и после  каждого сбоя иммунной системы страдать будут суставы и другие органы которые были “запущены”.

Прием антибиотиков должен быть совмещен с приемом высушенных препаратов бактерий – эубиотиков. Эубиотики живут в кишечнике и поддерживают здоровую микрофлору в противном случае полезные бактерии будут уничтожены вместе с инфекционными.

1. Поэтому  целесообразно принимать один препарат на выбор врача, восполняющий количество лактебактерина, бифидобактерина, бифидумбактерина, бактисубтила, колибактерина:
2.  – Бифидумбактерин;
3. – Линекс;
4. – Нистатин;
5. – Энтерол;
6. – Ацелакт;
7. – Бифиформ;
8. – Аципол;
9. – Пробиформ;
10. – Флорин форте;
11. Что будет если полезная микрофлора будет подавлена

антибиотиками без приема эубиотических препаратов. Антибиотики при артрите снижают синтез иммуноглобулинов, лизоцима которые участвуют в формировании иммунного ответа, поэтому легко может повторно присоединится инфекция и человек заболеет по второму кругу. 

Кроме понижения иммунитета развивается кандидоз влагалища у женщин, молочница у мужчин, а также воспаление толстого сегмента кишечника, называемое колитом.

Лечение артрита антибиотиками уменьшают воспалительные проявления в суставах, снижают симптомы интоксикации и улучшают общее состояние, а также эффективны при:

• Воспалении синовиальной оболочки суставов и суставной жидкости;
• Инфекционных формах артрита;
• Инфекций дыхательных путей, которые дали  осложнение на суставы;
• Инфекций кишечника и мочеполовой системы, распространяющейся на суставы; 

Лечение антибиотиками ревматоидного артрита и других видов артритов выпускаются в разных формах и классифицируются по группам, эффективным по лечению артритов.

Цефалоспорины  при артрите

При лечении ревматоидного и инфекционного артрита подходят антибиотики цефалоспориновоо ряда третьего и четвертого поколения. Третье поколение цефалоспоринов включает в себя:

• Цефтазидим;
• Цефтриаксон;
• Цефатаксим;
• Цетизокцим;
• Цефиксим;

Третье поколение цефалоспоринов подавляют рост грамотрицательных бактерий, а четвертое поколение активно против грамположительной бактериальной флоры, например синегнойной палочки. К грамположительным цефалоспоринам относятся следующие наименования антибиотиков:

• Цефаперазон;
• Цефепим;
• Цефпиром;

Известными побочными действиями могут выступать серьезные аллергические реакции немедленного типа, а также запрещены для тех, кто имеет аллергическую реакцию на пенициллиновый ряд антибиотиков.  Цефалоспориновые антибиотики категорически запрещено смешивать с алкоголем, в противном случае можно ждать смертельный исход.

Дозировку цефалоспоринов назначает только врач, самоназначение категорически запрещено, особенно людям имеющим почечные заболевания. 

Длительность лечения зависит от состояния пациента, средний курс лечения составляет 7-10 дней.

Тетрациклины при артрите

Антибиотики тетрациклинового ряда используют при некоторых видах артрита, и активны в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий и возбудителей  чумы, гангрены, сибирской язвы.

Для подавления воспаления используется доксициклин, миноциклин и тетрациклин. Доксициклин и миноциклин находятся в организме от 12 до 16 часов, относятся к длительнодействующим антибиотикам. Тетрациклин в свою очередь короткоживущий и задерживается в организме не более 6 часов.

Тетрациклиновые антибиотики лучше принимать до еды потому что именно до еды отмечается их лучшая всасываемость. Тетрациклин всасывается на 70-80-%, минокциклин и доксициклин на 90-100%. От тетрациклинов  на месте введения нет раздражения кожи и способ приема варьируется от перорального ( в таблетках) до внутривенного способа.

При кормлении грудью запрещено принимать антибиотики, потому что они экскретируются вместе с грудным молоком и попадают к ребенку.

Доксициклин, миноцклин и тетрациклин нельзя запивать молоком, нельзя параллельно принимать препараты железа и антацидные средства. Эту комбинацию запрещено принимать потому что при смешивании тетрациклинов с молоком образуются кальций-фосфатные комплексы и происходит откладывание тетрациклинов в растущей костной и зубной ткани.

От этого быстро разрушаются зубы и нарушается правильное формирование костной ткани.

Тетрациклин назначается взрослым в дозировке 0,25-0,6 г каждые 6-12 часов в течение 3-5 дней.

Доксициклин- полусинтетический антибиотик, является лучшим производным тетрациклина. Препарат назначают в дозировке до 600 мг в сутки, разделив на два -три приема. Внутривенное введение доксициклина – 0,1-0,5 г каждые 6-12 часов. Ограничением на введение доксициклина может быть болезненность при введении внутримышечных инъекций, а также возраст до 8 лет. 

Тетрациклиновые антибиотики могут вызывать воспаление слизистых оболочек ротовой полости, аллергические реакции, осложнения на печень, особенно в период беременности. 

Большие дозировки тетрациклиновых антибиотиков приводят к развитию фотодерматоза у светлокожих пациентов.

Макролиды при артрите

Группа антибиотиков макролидов превосходит пенициллиновый ряд по спектру действия. Антимикробная активность распространяется на стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии, пневмококков.

Прямое показание для назначения макролидных антибиотиков служат инфекции верхних дыхательных путей, генитальных инфекциях, тонзиллита, синусита. Последние как раз те заболевания во время которых развивается воспаление суставов. 

Эритромицин при артрите

При приеме эритромицина в таблетках уже спустя час после приема он достигает терапевтической концентрации и остается в организме около 6-8 часов.

Эритромицин не достигает головного мозга и церебральной жидкости, зато хорошо распределяется в перитонеальной жидкости, плевральной ( легочной) а также органах и тканях.

Эритромицин принимается 3 кратно в течение суток за 1-1,5 часа до приема пищи. Разовая доза составляет 0,25 г для взрослого  человека.Превышение дозировки влечет за собой диспепсичекое расстройство и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. 

Длительный прием эритромицина позволяет бактериям выработать устойчивость к антибиотику и дальнейшее лечение не принесет эффекта. 

Рокситромицин при артрите

Рокситромицин -полусинтетический антибиотик, который способен подавить воспаление и подходит при лечении артритов.  Рокситромицин принимают за 1-1,5 часа до еды потому что пища замедляет всасывание препарата, и на 96% связывается с белками плазмы крови. 

Это означается что рокситромицин “дружелюбно” принимается организмом и распределяется по всему организму, достигая половых органов, придаточных пазух, жидкости среднего уха, небных миндалин, легких и синовиальной жидкости суставов)

Точную дозировку рокситромицина определяет врач.

Азитромицин при воспалении суставов

Азитромицин слабее эритромицина по спектру антибактериального действия. Антибиотик назначается при заболеваниях нижних дыхательных путей и ЛОР-органов.  Суточная доза азитромицина составляет 500 мг и принимается в виде таблеток не более трех дней. Продолжительность приема макролидного антибиотика вызывает резистентность бактериальной флоры к азитромицину. 

Таблетированный антибиотик назначается при ревматоидном артрите в количестве 500 мг. Суточная доза сульфасалозина составляет 500 мг  может быть увеличена с разрешения врача. Сульфасалозин токсичен для печени поэтому людям с острыми печеночными заболеваниями препарат противопоказан, это касается и почек.

Салазопирин -EN

Препарат назначается при неэффективности НПВС и обладает противовоспалительным эффектом. При длительном приеме НПВС слизистая желудка таких пациентов сильно страдает, поэтому прием таблеток салазопирина -EN начинаются с одной.

Далее постепенно увеличивается дозировка при условии что желудок не болит. Ограничения составляют пациенты до 2 лет. Салазапирин-EN как и все антибиотики имеют побочные эффекты, которые включают ухудшение свертываемости крови, аллергический миокардит, артралгия, системная красная волчанка, молниеносный гепатит.

Поэтому во избежание развития побочных эффектов, салазопирин- EN самоназначать категорически нельзя.

В каждой отдельной ситуации антибиотик будет подобран по-разному , также индивидуальная дозировка. Дозировку рассчитывает специалист согласно вашему состоянию, учитывая все факторы.

Например, пациентам с почечными заболеваниями дозировку могут уменьшить, потому что скорость выведения препарата при заболеваниях почек замедляется и повторный прием этого препарата приплюсуется к тому которое еще не успело вывестись, таким образом концентрация препарата в крови будет высокая и тд.

Выбор антибиотика происходит не  по настроению врача, а по точным алгоритмам:

1. Антибиотик должен быть зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных препаратов;
2. Обладать наиболее благоприятной фармакокинетикой;
3. Оцениваться стоимость лечения и его эффективность;
4. Иметь наименьшую токсичность и аллергенность;
5. Должен отвечать стандартам качества;

Если вы принимаете одновременно два антибиотика, то об этом должен знать врач и вы должны понимать что один антибиотик может ослаблять действие другого или вовсе не совмещаться. 

Взгляните на таблицу совместимости антибиотиков:

Источник: https://medcopy.ru/antibiotiki-pri-artite/

Антибиотики для суставов: обзор лучших антибактериальных препаратов при воспалении и боли в суставах и костях, особенности лечения артрита и артроза

Фото с сайта oczymlekarze.pl

Показания к назначению

Артрит представляет собой воспаление хрящевой и костной ткани. При неправильном лечении он может перейти в артроз. По этиологии происхождения артрит бывает 2 форм – асептический и инфекционный.

Именно последний вид нужно лечить антибиотиками. Только эти препараты помогут побороть первопричину – патогенные микроорганизмы.

В результате этого улучшается прогноз на выздоровление, продлевается ремиссия и снижается риск рецидивов.

Развитие асептического артрита никак не связано с воздействием инфекционного возбудителя, поэтому антибиотикотерапия в этом случае неэффективна. Зато антибиотики незаменимы в лечении реактивной формы. В этом случае причиной артрита становится внесуставная инфекция, чаще кишечная или мочеполовая. Необходимо избавиться от нее, иначе будут появляться рецидивы.

Также показанием к назначению антибиотиков для суставов и костей является гнойный артрит. Препараты данной группы не только устраняют причину болезни, но также предупреждают возможные инфекционные осложнения, ускоряют выздоровление.

Что касается антибиотиков при артрозе, то они неэффективны. Данное заболевание может развиваться, как осложнение инфекционного воспаления. Оно представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевой ткани, приводящий к ее истончению, имеет хроническое течение.

Антибиотики при артрозе назначаются лишь в случае осложнений, например, септического воспаления.

Обзор

Антибиотик при воспалении суставов необходимо применять, придерживаясь определенной схемы. Его может назначить только врач, самолечение запрещено.

От правильного выбора антибактериального препарата зависит эффективность лечения и вероятные осложнения.

Для лечения суставов используются антибиотики в форме инъекций и таблеток. Мази, кремы и другие местные средства неэффективны.

Применяются для суставов антибиотики таких групп:

• сульфаниламиды;
• тетрациклины;
• пенициллины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• макролиды.

Выбор антибактериального препарата зависит от типа возбудителя.

Сульфаниламиды

Антибиотики данной группы чаще всего применяются при ревматоидном артрите. Это бактериостатические антибактериальные средства, которые останавливают рост и размножение микробов.

Ярким представителем данной группы является Сульфасалазин. Он эффективен в отношении стрептококков, гонококков, диплококков и кишечной палочки, хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции. Лечение продолжительное, эффект заметен спустя 1,5-2,5 месяца.

Цефалоспорины

Цефалоспорины обладают широким спектром антимикробного действия. Они эффективны в отношении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, мягкий тканей, суставов, костей и органов малого таза.

Если возбудителем артрита стал гонококк, стрепто- или стафилококк, то стоит лечиться препаратами из группы цефалоспоринов. Лучше выбирать медикаменты последних поколений, так как они безопаснее и эффективнее.

Цефалоспорины – одни из самых востребованных антибиотиков в лечении болезней суставов. Но длительное применение может стать причиной резистентности бактерий к лекарствам данной группы.

При воспалении суставов и костей подходят такие антибиотики:

• Цефазолин. Представляет собой раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Действующее вещество – цефазолин. Продолжительность лечения 1-2 недели.
• Цефалексин. Выпускается в форме капсул и пероральной суспензии. Действующее вещество – цефалексин.
• Цефотаксим. Действующее вещество идентично названию лекарства. Это один из самых дешевых антибиотиков при заболевании суставов и костей. Применяется только для парентерального введения.
• Цефтриаксон. Выпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора.
• Цефепим. Это препарат на основе цефепима для парентерального введения.

Тетрациклины

Медикаменты данной группы обладают широким спектром действия, оказывают бактерицидный антибактериальный эффект. Они эффективны в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Одновременно с антибактериальным лечением тетрациклинами необходимо проводить дезинтоксикационную терапию.

Несмотря на высокую эффективность, тетрациклины имеют недостатки в виде большого перечня побочных реакций. Из-за этого их стоит применять только в случае острой необходимости.

Перечень медикаментов:

• Тетрациклин. Выпускается в форме таблеток, эффективен при осложненных формах артрита.
• Юнидокс Солютаб. Это таблетки с доксициклином в составе. Их нельзя назначать при болезнях печени, однако заболевания почек не являются противопоказанием.
• Амоксициллин. Существует 2 формы выпуска – таблетки и суспензия для инъекций. Антибиотик противопоказан при инфекционном мононуклеозе.

Фторхинолоны

В эту группу входят препараты широкого спектра действия, которые могут применяться в лечении тяжелых форм артрита. Они эффективны в отношении грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий, урогенитальных инфекций и даже микобактерий туберкулеза.

Фторхинолоны не эффективны при анаэробных бактериях.

Перечень антибиотиков в лечении болезней суставов:

• Ципрофлоксацин. Один из самых действенных препаратов этой группы. Эффективен в отношении воспаления суставов, которое сопровождается инфекциями мочеполовой системы и ЛОР-органов. Препарат не рекомендован к приему пациентам в преклонном возрасте, а также при нарушении мозгового кровообращения.
• Офлоксацин. Эффективен при инфекциях различного происхождения, однако длительное применение антибиотика может привести к повреждению сухожилий.
• Ломефлоксацин. Выпускается в форме таблеток с одноименным действующим веществом. Эффективен, если инфекция попала через пищеварительную систему. Не подходит для пациентов младше 18 лет.
• Норфлоксацин. Чаще всех применяется при артрите, вызванном инфекциями мочевыделительной системы, например, хламидиями, гонореей и другими. Курс лечения 1-2 недели. Таблетки не применяется при тендините и разрыве сухожилий.

Макролиды

Фото с сайта vertex.spb.ru

Это самые безопасные антибиотики для лечения суставов. Они редко вызывают побочные реакции, не оказывают отрицательного воздействия на центральную нервную систему. Наиболее эффективны при туберкулезном и хламидийном артрите.

Представители макролидов в лечении болезней суставов:

• Кларитромицин. Таблетки не подходят для лечения пациентов моложе 12 лет. Действующее вещество быстро выводится из организма, вероятность негативных последствий минимальная.
• Эритромицин. Препарат в форме таблеток и суспензии для инъекций с одноименным действующим веществом. Антибиотик противопоказан при почечной и печеночной недостаточности. Существенным недостатком является развитие устойчивости бактерий к препарату.
• Азитромицин. Препарат останавливает рост патогенной микрофлоры, противопоказан при почечной и печеночной недостаточности. Таблетки нужно принимать раз в сутки, не более 3 дней. Чаще достаточно однократного приема, лечебный эффект продлевается на неделю.

Макролиды не только останавливают развитие инфекционно-воспалительного процесса при болезнях суставов, но и купируют боль.

Особенности лечения антибиотиками при разных видах артрита

Схема лечения и препарат определяется в зависимости от вида воспаления суставов. При ревматоидном артрите эффективны сульфаниламиды и тетрациклины. Их нужно использовать продолжительное время.

Неосложненные инфекционные артриты лечатся за 7-10 дней. Если возбудителем стала кишечная инфекция, то предпочтение отдается препаратам фторхинолоновой группы. Пенициллины и цефалоспорины преимущественно назначаются при стрептококковых, стафилококковых и гонококковых возбудителях. Антибактериальные препараты тетрациклинового ряда эффективны в борьбе с урогенитальными инфекциями.

При гонорейном или реактивном артрите также подойдут медикаменты макролиды и фторхинолоны. Они эффективны также при посттравматичных инфекционных осложнениях.

При болях в суставах назначаются антибиотики широкого спектра действия:

• цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим;
• пенициллины – Амоксициллин;
• макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

После обследования схема корректируется. Подбираются препараты узкой направленности.

В тяжелых случаях, в том числе при гнойном воспалении суставов, антибиотики вводятся парентерально, а именно внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. При неосложненных артритах можно принимать таблетки.

Нежелательные последствия

Антибиотики приносят не только пользу, но и вред. С ними нужно быть осторожным, строго придерживаться дозировки и схемы лечения.

Перед терапией необходимо провести тест на чувствительность к выбранному препарату, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Любой антибиотик, независимо от группы и названия, нарушает микрофлору кишечника. Поэтому во время терапии и 1-2 недели после нее необходимо принимать пробиотики. Подойдет Линекс. Лактобактерин, Бифидумбактерин.

Кроме нарушения микрофлоры и аллергии, во время лечения суставов возможны такие последствия:

• снижение иммунитета;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• изменения в системе кровообращения;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат.

Неважно, применяются антибактериальные препараты с целью лечения суставов или других органов, их воздействие распространяется на весь организм. Одним из осложнений такой терапии может стать то, что начнут болеть суставы после антибиотиков.

Применение антибиотиков в детском возрасте чревато развитием ювенильного артрита.

Если во время лечения начали болеть суставы, необходимо отменить прием медикамента и обратиться к ортопеду или ревматологу. Врач скорректирует схему и назначит витаминные препараты.

Противопоказания

Перед применением антибактериального препарата для лечения заболеваний суставов необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний. Они могут отличаться в зависимости от действующего вещества.

Все антибиотики, независимо от группы, запрещены при индивидуальной непереносимости, а также для беременных и кормящих женщин. Другими противопоказаниями могут стать тяжелые болезни печени, почек, ЖКТ, детский возраст.

Антибактериальное лечение при болезнях суставов продолжительное. Чтобы вылечиться, необходимо выполнять все рекомендации врача. Терапия считается завершенной не после устранения симптоматики, а когда в биологических образцах не будет возбудителя.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/lechenie/lekarstva/antibiotiki-dlya-sustavov.html

Антибиотики при синовите — вариант лечения

Антибиотики при синовите коленного сустава
«

Синовит – это воспаление внутренней выстилки сустава (синовии), которое сопровождается гиперпродукцией жидкости.

Избыток синовиальной жидкости накапливается в полости сустава, что приводит к его деформации, боли при движении и тугоподвижности. Возникает вследствие травм, системных воспалительных заболеваний и проникновения инфекции.

Возбудитель синовита попадает в сустав либо через поврежденную кожу, либо с током крови и лимфы из других органов. Поражаются один или несколько суставов, крайне редко все. Колено наиболее подвержено синовиту, так как кожу над ним легко травмировать в повседневной жизни. Кроме того, в подколенной ямке находятся крупные лимфоузлы, по которым инфекция может спуститься из половых путей.

Выбор антибиотика

Чтобы выбрать подходящий антибиотик для лечения синовита коленного сустава и других локализаций, необходимо определить возбудителя, который вызвал воспаление.

Для этого жидкость из синовиальной полости сеют на питательную среду, после чего исследуют выросшие колонии. Результат бакпосева синовиальной жидкости получают не ранее, чем через 3 дня.

Все это время человек получает антибиотик широкого спектра действия и смену препарата производят лишь в случае его неэффективности.

»

Основными возбудителями синовита (с убыванием по частоте) являются:

• гонококк-
• золотистый стрептококк-
• грамотрицательные бактерии-
• анаэробы-
• вирусы-
• хламидии-
• микоплазма-
• бледная трепонема-
• микобактерии туберкулеза.

Далее рассмотрим основные группы антибиотиков, которые используют для лечения синовита.

Цефалоспорины

Для лечения синовита применяют:

• Цефотаксим – инъекции в мышцу по одному грамму 3 раза/сут-
• Цефтриаксон – внутривенно или в мышцу по одному грамму однократно-
• Цефуроксим – внутривенно по 0,75 грамма 2 раза/сут.

Гликопептиды

Обладают более узким спектром, чем цефалоспорины, но гликопептиды справляются с некоторыми видами устойчивых бактерий.

Их назначают при внутрибольничной инфекции, которая возникает у тяжелых и ослабленных больных во время нахождения в стационаре. Вводят их внутримышечно либо внутривенно, они хорошо всасываются в синовиальную оболочку из крови.

Гликопептиды эффективны в отношении стрептококка, анаэробов, но не действуют на грамотрицательные бактерии.

Для лечения синовита используют Ванкомицин по 0,5-1,0 г 4 раза/сут внутримышечно.

Аминогликозиды

Обладают узким спектром действия, эффективны в отношении грамотрицательной микрофлоры. Из-за высокой токсичности их назначают после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Назначают при внутрибольничных инфекциях и туберкулезном синовите.

Для лечения синовита назначают гентамицин внутримышечно и внутривенно по 40 мг 3 раза/сут.

Пенициллины

Самая первая группа антибиотиков, синтезированных человеком. Однако, на сегодняшний день большинство микроорганизмов устойчивы к этим препаратам. Для лечения синовита используют оксациллин, если причиной заболевания стал стафилококк, устойчивый к другим видам антибиотиков. Назначают его по 2,0-4,0 г 4 раза/сут с сочетанием препаратов цефалоспоринового ряда.

Фторхинолоны

Для лечения синовита использую только препарат последнего поколения – моксифлоксацин. Он имеет широкий спектр действия, но его отличительной особенностью является активность в отношении внутриклеточных паразитов – хламидий, микоплазмы. Назначают его внутривенно по 4,0 г два раза в сутки.

Общие принципы лечения синовита

Назначаемые антибиотики при синовите коленного сустава должны хорошо всасываться из крови в полость сустава и создавать в ней высокие концентрации. Введение препаратов в синовиальную полость практикуют редко, так как это чревато усугублением воспалительного процесса. Лечение синовита длительное – не менее двух недель после стихания симптомов болезни.

Источник: http://lechi-sustavy.ru/antibiotiki-pri-sinovite-variant-lecheniya/

Физиотерапия при синовите коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «физиотерапия при синовите коленного сустава».

Синовит — поражение оболочек суставной капсулы, которое сопровождается образованием серозного или гнойного выпота. Воспалительный процесс приводит к длительному ограничению движения в конечности. Новейшие медицинские разработки посвящены физиотерапии при синовите суставов. Они позволяют быстро восстановить двигательную активность и значительно сократить восстановительный период.

Синовит чаще является осложнением хронических заболеваний: артрита или подагры. Затрагивает все крупные суставы, но чаще — коленный. В острой фазе заболевания физиотерапия при синовите коленного сустава позволяет добиться регресса таких симптомов, как отечность и боль. Это способствует стабилизации процесса и сокращению приема медикаментов.

Преимущества физиопроцедур

Воспаление суставов поддается лекарственной терапии. Однако применяемые препараты обладают выраженными побочным действием, и могут быть противопоказаны пациентам, Поэтому физиотерапевтический метод является щадящим. Он значительно усиливает действие препаратов в незначительных дозировках.

Какие симптомы можно устранить

Физиотерапия, в составе комплексного лечения, позволяет добиться следующих целей:

1. Активизация кровообращения пораженного сустава;
2. Усиление лимфооттока окружающих тканей;
3. Обезболивание;
4. Сохранение подвижности;
5. Восстановление суставного хряща.

В активной фазе лечиться следует в условиях стационара. В период реабилитации можно не прекращать процедуры. Многие физиотерапевтические методы доступны в домашних условиях.

Основные действующие механизмы

Воздействие различных методов физиотерапии приводит к активному сокращению мышечных волокон. Это способствует поступлению активных, противовоспалительных факторов крови в синовиальные оболочки. В результате воспаление стихает, экссудат рассасывается, отечность уменьшается, боль исчезает.

Для лечения синовита используют:

• терапию синусоидально-модулированными токами (СМТ);
• электрофорез;
• гальванические токи;
• УВЧ.

При выборе метода учитывают возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Особенности методов: СМТ

Процедуры начинают с применения СМТ. Раздражение СМ-токами болевых рецепторов вызывает временную потерю чувствительности. Этим достигается обезболивающий эффект. Терапия вызывает прилив крови и восстановление суставного хряща. Подобным свойством обладают согревающие процедуры. Однако в третьей и второй стадии тепловое лечение противопоказано.

Магнитотерапия

Часто используется для лечения синовита в пожилом возрасте. Оказывает положительное воздействие на весь организм. В суставах улучшается подвижность, купируется боль и восстанавливаются поврежденные ткани.

Электрофорез

Метод основан на способности постоянного тока доставлять лекарства суставную полость. Противовоспалительный и обезболивающий эффект возрастает в разы. Это позволяет снизить дозу медикаментов, принимаемых внутрь.

Физиотерапия хорошо сочетается с грязелечением, массажем и лечебной физкультурой.

После разогрева — физическая нагрузка

СМ-токи подготавливают мышцы и связки сустава к двигательной активности. Лечебные, физические упражнения при синовите тренируют суставные мышцы. В результате нагрузка на суставные поверхности уменьшается, количество внутрисуставной жидкости увеличивается. Это полноценно восстанавливает все движения в суставе.

Упражнения также эффективно сочетаются с УВЧ-терапией и воздействием гальванических токов. В запущенных случаях лечебная физкультура не применяется. Сеанс должен проводиться специалистом. Упражнения выполняются без боли и дополнительных усилий, медленно и плавно.

Правильный подход — успех лечения

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: https://xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/fizioterapiya-pri-sinovite-kolennogo-sustava/

Антибиотики при синовите коленного сустава — Ответ медика

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Синовит — это воспаление, локализующееся в области синовиальной оболочки сустава. Патологический процесс затрагивает полость, в которой вырабатывается жидкость для обеспечения смазки сочленения. Избыток экссудата — характерный симптом синовита коленного сустава. Лечение направлено на нормализацию количества синовии и устранение воспалительного процесса.

Причины возникновения

С основными причинами болезни человек сталкивается ежедневно. Синовит колена встречается чаще других его разновидностей, так как именно этот сустав испытывает наибольшую нагрузку в повседневной жизни.

Основными провоцирующими патологию факторами являются:

• открытые травмы, ушибы, вывихи, переломы;
• чрезмерная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом);
• инфекционные заболевания специфического и неспецифического характера;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение функционирования синовиальной мембраны.

Из-за влияния этих причин начинается воспаление, которое сопровождается накоплением экссудата. В скопившейся жидкости могут образоваться включения фиброзной ткани в виде хлопьев и ворсинок или накопиться гной.

Скопление жидкости в полости сустава

Важно! Нужно учитывать другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Определенную роль играют расстройства эндокринной системы, нарушения обменных процессов, аллергическая реакция, наследственный фактор.

Болезнь может иметь первичный (например, после ушиба) или вторичный характер. Вторичное развитие происходит на фоне уже существующего заболевания сустава (бурсит, гонартроз, атрит и т. д.) или других систем (гемофилия, проблемы со щитовидной железой и т. д.).

Симптомы проявления

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, а его признаки не сразу становятся очевидными. На это уходит от нескольких дней до месяцев. Характерными являются следующие симптомы синовита коленного сустава:

• быстрое утомление ног;
• отечность и припухлость колена;
• болезненность;
• образование выпота;
• флюктуация и баллотирование коленной чашечки;
• деформация контуров сустава;
• ощущение распирающего давления изнутри;
• возникновение скованности и трудностей при передвижении;
• изменение походки, хромота;
• гиперемия тканей;
• нестабильность сустава.

• При инфекционном синовите могут проявляться симптомы интоксикации, особенно когда начался гнойный процесс, повышается температура тела.
• Отек колена — один из симптомов синовита
• Преимущественно наблюдается одностороннее развитие заболевания, то есть синовит левого коленного сустава или правого.

Примечание! В редких случаях, например, при аутоиммунных реакциях, воспаление может охватывать оба колена и распространяться на другие суставы, в том числе пальцев рук.

Виды заболевания

Различают несколько критериев классификации заболевания.

По типу содержимого воспаленной области:

• серозный;
• ворсинчатый синовит коленного сустава (фиброзный);
• гнойный;
• пигментно-виллезный (с примесями эритроцитов);
• смешанный.

Образование фиброзной ткани

По характеру течения:

• Реактивный. Развивается быстро и является следствием другого заболевания, то есть носит вторичный характер.
• Острый. Симптомы обостряются в течение нескольких дней, воспаление сопровождается болями и длится несколько недель.
• Хронический синовит коленного сустава. Лечение может занять несколько лет, симптомы менее выражены, боли ноющие, умеренного характера, длительное время болезнь может протекать скрыто.

По причине возникновения:

• инфекционный (на фоне попадания в суставную полость патогенного микроорганизма);
• асептический (самый распространенный вид, не связанный с бактериями и микроорганизмами);
• аллергический.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

Источник: https://meotvet.ru/antibiotiki-pri-sinovite-kolennogo-sustava.html

Симптомы и лечение при синовите коленного сустава. Какие лекарства и мази использовать при синовите коленного сустава?

Способы лечения синовита коленного сустава мазями, аптечными препаратами, физиотерапией.

Синовит коленного сустава — довольно распространенный недуг, с которыми сталкиваются как молодые пациенты, так и люди более зрелого возраста. Возникает по множеству причин, среди которых не обязательно травматизация. В этой статье мы расскажем, какие препараты и методики эффективны при синовите коленного сустава.

Симптомы при синовите коленного сустава

Стоит отметить, что лечение этого вида синовита ничем не отличаются от других. Это связано с одинаковой симптоматикой и причинами появления недуга.

Но основное отличие болезни в том, что она очень сильно ограничивает подвижность, и появляется чаще других видов синовита. Это связано с постоянной подвижностью нижних конечности, и высокой нагрузки на них.

Особенно часто случаются у людей с лишним весом, кости не в состоянии выдерживать нагрузку огромного веса.

Симптомы синовита коленного сустава:

• Опухоль в области сустава. То есть колено просто надувается, заполняется какой-то жидкостью
• Область является горячей из-за того, что лейкоциты пытаются бороться с недугом
• У человека наблюдается острая боль, которая может не затихать даже в ночное время и во сне
• Снижается подвижность. Человек не в силах наступать на больную конечность, из-за того, что колено очень сильно болит

Синовит

Какие анализы проводятся в ходе диагностики при синовите коленного сустава?

Методы диагностики синовита коленного сустава: 

• МРТ
• УЗИ
• Рентген
• Артроскопия

В любом случае методику выбирает доктор после осмотра пациента, и проведения пальпации. Довольно часто опухоль коленного сустава может наблюдаться при других заболеваниях, таких как артрит, артроз. Поэтому необходимо правильно дифференцировать заболевание, что позволит назначить адекватное лечение.

Повязка при синовите

Методы лечения при синовите коленного сустава

Методики лечения при синовите коленного сустава:

• Консервативное лечение. В основном подразумевает использование уколов, а также лекарственных препаратов, которые водятся внутрь вместе с едой. То есть перорально. Среди таких медикаментов выделяют противовоспалительные средства нестероидного типа, обезболивающие препараты, вещества улучшающие рассасывания отека, гормоны, а также хондропротекторы.
• Если синовит развивается очень стремительно, и причина недуга инфекция, в таком случае назначаются антибактериальные препараты. Это могут быть таблетки, или же инъекции, которые водятся в виде уколов в мышечную ткань или внутривенно.
• Основная задача при синовите — снять отек. То есть необходимо в максимально короткий срок обнаружить причину появления выпота в суставе, и назначить препарат, рассасывающий сгусток гноя и лимфатической ткани. Это поможет скорее снизить давление на сустав, а также позволит уменьшить болезненные ощущения. Довольно часто при синовите консервативное лечение является неэффективным. В таком случае назначают пункцию колена или артроскопию. В ходе пункции осуществляется прокол сустава с всасыванием содержимого в шприц. После этого содержимое шприца отправляется на анализ. Это необходимо для того, чтобы обнаружить причину появления выпота. Если это гной, то в таком случае назначают антибактериальные препараты.
• Артроскопия — более сложная манипуляция, чем пункция, так как проводится введение не одной иглы, а нескольких. В ходе манипуляции при помощи специального устройства артроскопа в сустав вводится зонд, на конце которого имеется камера. То есть доктор работает с использованием визуализации того, что находится внутри тканей. Это позволяет наглядно увидеть ситуацию, а также выбрать правильную методику лечения. При артроскопии имеется возможность устранить осколки хряща, который обломался в ходе травмы, а также высосать гной. Артроскопия считается не только манипуляцией для проведения диагностики, но еще и способом произвести лечебные манипуляции.
• Довольно часто при синовите коленного сустава, после того как сошла опухоль, назначается физиотерапия. Обычно это лечебный электрофорез, с новокаином, а также гормонами. Это позволяет в максимально короткий срок снизить отек, а также уменьшить давление на сустав. Довольно эффективной является магнитотерапия, в ходе которой магнитные потоки проникают в больной сустав и оказывают на него воздействие. Также можно использовать озокерит и грязи. Стоит отметить, что последние манипуляции являются термическими, то есть проводятся с прогреванием и тепловым воздействием на сустав. Соответственно в острой фазе проводить подобную терапию нельзя. Любые манипуляции с нагреванием, проводятся только в том случае, когда отек сходит. Потому как дополнительное повышение температуры может спровоцировать ухудшение ситуации, и увеличение объема отека.

Боль в колене

Лечение мазями при синовите коленного сустава

Многие люди, особенно это касается пациентов преклонного возраста, не хотят ходить к доктору, и решают ситуацию самостоятельно. Дело в том, что синовит довольно коварная болезнь, которая чаще всего не проходит сама собой.

После нее появляются своеобразные осложнения, и инфекция может переходить на кость, что чревато ее разрушением. Соответственно мы рекомендуем при синовите коленного сустава обращаться к доктору за помощью.

Конечно, он может назначить мази и они являются довольно эффективными, но лишь с их помощью вылечить данный недуг невозможно.

Среди мазей, которые часто используются при синовите коленного сустава, можно выделить такие:

• Вольтарен. Это гель, который содержит в себе диклофенак натрия. То есть самый простой и доступный вариант нестероидных противовоспалительных препаратов. Довольно эффективен, можно наносить под повязку.
• В качестве лекарственной мази можно использовать индометацин. Это один из самых мощных нестероидных, противовоспалительных препаратов, которые действуют очень быстро.
• Мази на основе анальгетиков. Среди них можно выделить Апизартрон. Стоит учитывать, что кроме анальгетиков, в этом препарате содержится пчелиный яд. Соответственно это может оказывать разогревающее действие на сустав, что нежелательно при сильных отеках и выпотах. Особенно это запрещено при инфекционном синовите, так как может ускорить инфицирование тканей, спровоцировать разрастание выпота.

Синовит

Изначально при синовите необходимо установить его вид. Так как опухоль или выпот в суставе может быть спровоцирован как бактериальной флорой, так и травматизацией. В таком случае сустав заполняется не лейкоцитарной жидкостью, а лимфой.

Довольно часто можно обнаружить синовит заполненный фиброзными тканями. Это случается в результате повреждения сустава при артрозе. Когда хрящевой прослойки практически не осталось, наблюдаются лишь ее обломки в виде фиброзных тканей.

При своевременном лечении, прогноз недуга положительный.

ВИДЕО: Лечение при синовите коленного сустава

Источник: https://heaclub.ru/simptomy-i-lechenie-pri-sinovite-kolennogo-sustava-kakie-lekarstva-i-mazi-ispolzovat-pri-sinovite-kolennogo-sustava